首台国产质子治疗系统拓展临床应用

“截至8月8日，我们已经为227例患者进行质子治疗，不断拓展首台国产质子治疗系统的临床应用，持续攻坚符合我国国情的疑难病种，实现常见恶性肿瘤全覆盖。目前，病种涵盖面进一步扩大，新增宫颈癌、肛管癌、直肠癌复发、胃癌、小肠淋巴瘤等，患者显示出了良好的近期疗效。”在日前举行的第八届瑞金质子治疗论坛上，瑞金医院放射治疗科主任陈佳艺介绍。

治疗肿瘤更精准

9岁女孩小馨（化名）被诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤，于2023年进行了两次手术治疗。不幸的是，术后9个月肿瘤复发。小馨的父亲了解到质子治疗适合儿童肿瘤的精准治疗，随即带小馨来到瑞金医院肿瘤质子中心。放疗科副主任医师高云生根据小馨的术后情况制定质子治疗方案，“小馨的肿瘤是梭形细胞软组织肿瘤，有一定的放射抗拒性，采用质子治疗可以达到较好的效果。同时小馨正处于生长发育中，相比既往的治疗方式，质子治疗对正常组织的损伤少得多，远期的毒副反应也明显更小。”

陈佳艺主任介绍，在儿童肿瘤方面，瑞金肿瘤质子中心目前完成治疗儿童及青少年肿瘤8例，最小的患儿4岁，部分小患者在放疗后3个月内就已经出现明显的病灶退缩和症状缓解。另一方面，对于发病率很高的肿瘤，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、纵隔肿瘤和食管癌等，质子治疗能够在疾病的不同分期发挥很好的作用。

瑞金医院肿瘤质子中心的质子治疗收费标准为同一适应证每疗程最高不超过17万元，可纳入“沪惠保”等项目和商业医疗保险的报销范围。肿瘤患者获得更精准治疗的同时，经济负担进一步减轻。目前已经有29名患者使用了“沪惠保”服务。

多学科团队助力

老刘（化名）是一名有多种基础性疾病的垂体肉瘤疑难患者，入院时合并非活动性肺结核、失明、嗜睡、心律失常，病情危重。在放疗科、呼吸与危重症医学科、内分泌与代谢病学科、心内科等多学科团队的共同努力下，老刘终于逐渐清醒，解除垂体危象，心律恢复至正常，临床症状缓解，最终顺利完成质子治疗。在放疗结束时，他原本已经失明的视力得到明显恢复，放疗后3个月复查，病灶也有了显著退缩。

目前，瑞金肿瘤质子中心共治疗了16例既往光子放疗后复发的再程放疗，包括头颈部肿瘤、乳腺癌、中枢神经系统肿瘤、食管癌等，这需要严格控制危及器官的剂量，并确保靶区的剂量。

一名患者治疗期间出现持久性的房颤，依靠瑞金多学科团队助力，顺利完成全程治疗，放疗结束后梗阻症状得到改善，三个月后评估病灶明显退缩。

突破“卡脖子”技术

首台国产质子治疗系统由瑞金医院与中国科学院上海应用物理研究所、中国科学院上海高等研究院、上海艾普强粒子设备有限公司联合研发，在性能参数上与国际先进设备相当。2023年11月，由瑞金医院和上海艾普强粒子设备有限公司联合共建的“上海市质子治疗转化研究重点实验室（筹）”获批。

实验室以突破质子治疗“卡脖子”关键技术为目标，努力建成国内领先的质子治疗技术与装备研发中心、质子装置临床应用中心、质子治疗装置产业化中心以及质子技术专业人才培育基地。

本报记者 左妍

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