“小反酸”背后的“大麻烦”——胃食管反流病

　　胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流至食管、口腔和肺而出现的相关症状、终末器官效应和并发症的一种疾病。通俗地说，就是胃内容物在向上反流的过程中，对所经过的部位造成刺激和损害，并出现局部的症状，如烧心、反酸等。

　　典型症状：①典型的反流症状：反酸、烧心和胸痛。反流症状轻重程度不一。②食管外症状：反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感、口腔溃疡、声嘶、咽炎及龋齿等食管外症状。

　　高发人群：①60～70岁的男性人群。②吸烟、过度饮酒的人群。③肥胖患者（BMI大于35）的人群。

　　那么，胃食管反流病患者该如何进行生活、饮食的自我管理呢？

一、控制体重

　　过重和肥胖的人会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流。据研究，无论肥胖与否，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%；肥胖的人有35%都有烧心症状，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。

二、调整生活习惯及饮食

　　（一）胃食管反流病患者，戒掉不良生活习惯和饮食，以减少胃食管反流的发生。

　　戒烟

　　吸烟会降低食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液分泌，使食管酸的清除时间延长，并增加食管对酸的敏感性，诱发或加重胃食管反流的症状，加重胃酸对食管的损害，并降低药物治疗的效果。

　　戒酒及含酒精的饮料

　　酒精会降低食管下括约肌的功能；大量饮酒，使胃内压力增高，及醉酒后的呕吐，都会使胃内容物反流至食管内损害食管黏膜，并且酒精本身可直接损害食管黏膜。

　　忌喝咖啡、茶

　　咖啡因刺激食管下括约肌，使它比较松弛，进而引起胃食管反流；咖啡因也会引起大量胃酸分泌，造成不适。另外，多饮茶也会增加胃内压力，容易造成胃食管反流。

　　忌食巧克力、可可

　　研究显示，巧克力中含有的甲基黄嘌呤成分会造成食管下括约肌松弛，这会导致胃食管反流。

　　少进食高脂食物

　　膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下端括约肌张力降低，延缓胃的排空，让食物消化变慢，造成胃食管反流的风险。减少脂肪摄入量，是治疗胃食管反流病的关键，每日脂肪摄入量<45g。

　　低糖饮食

　　甜食会明显促进胃酸的分泌。

　　忌柑橘类水果及西红柿等

　　柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的，但是不适合胃食道反流者吃。美国国立卫生研究院及马里兰大学医学中心研究显示，这些食物会加重胃食道反流，应尽量避免。

　　（二）胃食管反流病患者，可适当增加进食以下食物，以减轻胃食管反流。

　　适当增加蛋白质摄入

　　膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。

　　多摄取含有膳食纤维的蔬菜

　　膳食纤维可以帮助减少消化道系统的疾病，包含胃食道反流。美国约翰斯·霍普金斯大学医学院也指出，增加摄取膳食纤维，有助于避免胃食管反流的发生。

三、改变生活方式

　　1.以小餐取代大餐。少食多餐，进食八分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流。

　　2.餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步。餐后不要做弯腰动作，否则会压迫胃部引起反流。餐后2小时内别躺下，重力可以帮助防止胃液反流至食管。

　　3.睡前3小时不能进食，胃的排空时间一般在2～3个小时，所以临睡前3个小时不要吃东西，最好也不要喝水。睡前让胃内净空，可减少夜间胃酸分泌。若夜间胃酸反流至食管内，由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空，胃酸在食管内停留时间更长，对食管的损害更明显。

　　4.床头抬高至少15cm，左侧卧睡更好。注意是抬高床头的床脚，使床板呈15度倾斜，而不是垫高枕头。垫高枕头对防止反流无效，且可能压迫胃部加重反流，并有可能引起颈椎病。

　　5.防止腹部压力过高。穿着要宽松，忌紧身裤，以防腹压过高、挤压胃部，加重反流。用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等，均可使腹内压力骤增，应予避免。

四、保持心情舒畅

　　精神压力也和胃食管反流病有一定关系，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易患胃食管反流病。因此，患者要调节心理平衡，避免压力过大。

五、慎用某些药物

　　慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等，以免降低食管下括约肌的压力，引起胃食管反流。

　　总之，胃食管反流病是需要综合诊治的疾病，患者应在医生指导下治疗和管理。

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