开着空调还会中暑吗？你以为的感冒其实可能是非劳力性中暑

转自：上观新闻

77岁的王老伯，夏天基本就在家孵空调，前段时间有点咳嗽、喉咙痛，家里人认为是感冒，就让他吃了点感冒药。7月15日入伏，当天夜里，老人体温38.6℃，意识不清，家人赶紧将其送到浦东新区人民医院。患者头颅增强CT及MRI均未发现脑出血或脑梗死症像，心电图、血糖、电解质均无明显异常，然而，肌红蛋白定量大于2000ng/ml的极限值，同时肝功能异常、凝血功能异常、栓溶二聚体异常，经过抢救室降温等一系列对症治疗后，王老伯神志很快转清，收治ICU病情稳定，现顺利康复中。

83岁的高阿姨，长期在敬老院生活，因呼吸道症状、肺炎在居住地就近输液治疗。治疗过程中，体温高达38.7℃，突然意识丧失，紧急呼叫120送至浦东新区人民医院。同样经过降温及对症治疗后意识恢复，收治ICU，经过后续检查及治疗，排除脑梗、脑出血、癫痫等心、脑血管基础疾病等病因引起的意识丧失可能，同样血检异常为肌红蛋白定量大于2000ng/ml的极限值，肝功能肌酐稍异常、凝血功能稍异常。

浦东新区人民医院急诊与重症医学科副主任医师秦龙指出，这两位患者并非单纯的“感冒”，而是合并了“非劳力性中暑”。

一般来说，感冒多是由病毒侵袭引起，当人体抵抗力下降时，病毒便会乘虚而入。发病初期，患者会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙疼痛、咳嗽等呼吸道症状，随后可能会伴有发热、头痛、肌肉酸痛和全身乏力等表现。

中暑是高热高湿的环境中导致的机体核心温度迅速升高，伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官功能系统损伤的严重临床综合征，通常临床上早期常见有意识障碍、肝肾功能轻度异常、实验室检查首先出现肌红蛋白异常升高，血气分析呈轻度代谢性酸中毒等表现。

秦医生说，对于夏季出现发热症状的患者，如果单纯按照感冒进行治疗，而忽略了中暑的可能性，可能会发展为热射病。这是一种极其危险的重症中暑类型，会对大脑、心脏、肝脏、肾脏等多个脏器造成严重损害，甚至危及生命。

当下上海处于“桑拿天”模式，每个家庭的空调、电扇以及其他降温措施均已充分使用。然而，老弱孕幼人群在冷、热环境的无间隔交替下，极易出现另一个问题——感冒发热。这种时候，很多人都认定自己感冒了，即使体温超过38℃也未加重视，导致有些老年人直至出现意识障碍，才由家人呼叫120送往医院抢救室急救。虽然大多数患者当天即症状缓解回家，仍然有一部分本身患有基础疾病的年老患者因病情危重住进了ICU。

秦龙分析，一些有呼吸道疾病或年老体弱者有基础疾病本身引起的发热往往存在以下三种原因：

1. 全身汗腺散热机能存在不同程度的减退或衰竭现象；

2. 体温调节中枢功能异常（如老衰、脑卒中、体弱患者），热应激机制失代偿；

3. 人体在发热状态下无法在夏季特殊的气候环境中正常释放和散发热能。此时外围高温高湿环境因素，引发或导致原有基础疾病引起的发热症状加重，无发热正常散热疏导，从而导致多重因素叠加后产生的临床症状，其中就包含有非劳力性中暑，也可称之为内源性中暑。

因此，当我们在夏季遇到发热症状时，一定要保持警惕，综合考虑各种可能的因素。如果发热的同时伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等，可能是感冒；如果身处高温环境、大量出汗、有头晕头痛等症状，可能是中暑；而当两种症状兼而有之，就需要考虑感冒与中暑合并的情况。

上海已入伏，秦医生提醒：应格外关注老年人及体弱妇幼、身体代偿能力弱的人群，避免发生非劳力性中暑，一旦有发热，需要高度关注，避免出现叠加效应，导致非劳力性中暑而危及生命。

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