转自：紫牛新闻
7月20日，第二届南京医科大学第二附属医院前列腺疾病前沿微创手术荟萃直播论坛在宁举行。本次直播论坛邀请到众多知名泌尿外科专家，通过40多台手术演示，展示包括保留神经和全尿道的机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术、经尿道前列腺热蒸汽消融术等多种前列腺微创手术新技术等。记者了解到，近年来精准外科、快速康复的理念更加重视患者器官功能的保护，南医大二附院泌尿外科开展了一项具有突破性的创新技术：全尿道保留的机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治术，患者7周尿控率达到100%。
手术不仅更微创，还要更精细
在过去的数十年间，泌尿外科在微创手术领域有了长足进步和发展。南医大二附院副院长、泌尿外科主任朱清毅教授告诉记者，随着传统腹腔镜技术的发展成熟，目前泌尿外科已完成由多孔腹腔镜向单孔腹腔镜手术的转变，即只在人体表开一个孔进行手术，达到体表创伤更小、切口更美观、术后恢复更快、疼痛感更轻的效果。
而医学创新的脚步并没有止步于此，记者了解到，近年来机器人手术系统引入临床，单孔腹腔镜技术也发生了巨大的飞跃。朱清毅教授带领团队在江苏省内率先开展了机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术。
“外科医生的‘武器库’在不断扩充，我们举行这样的技术交流，也是为了让每一种新式‘武器’能用于更适合的病人。”南医大二附院党委书记顾民教授说，微创手术从腹腔镜发展到机器人辅助，从多孔机器人发展到单孔机器人，在到现在团队开展的保留全尿道的前列腺癌根治，这一路的创新探索，都是为实现患者利益的最大化，“我们的目标不但要把肿瘤拿下来，还要精细化保留尿道和性功能神经，充分考虑患者术后的生活质量。”
前列腺是位于盆腔最深处的一个器官，其周围聚集了复杂的控制排尿的肌肉。长期以来，完整切除前列腺和保留控尿功能、性功能在国内外都是一个难题。
“仅是微创化还不够，我们还在往精细化方面发展。”朱清毅教授告诉记者，学科带头人顾民教授率领团队开展连续性全尿道保留技术，该技术运用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治术，患者术后尿控率即可达到80%，7周尿控率达到100%，该技术已在多个等权威期刊发表，也多次在国内大型学术会议上交流，获得行业内高度评价。
103℃水蒸气代替手术刀，5分钟完成手术
92岁的窦爷爷（化名）10年前就出现了尿频尿急、排尿不畅，晚上频繁起夜，严重影响生活质量。医生发现是老人的“下水管”出了问题。但棘手的是，窦爷爷年龄大，还患有有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，无法耐受手术，只能选择保守治疗，并长期带尿管生活。随着病情的加重，为了改善生活质量，老人和子女都迫切希望能够接受手术治疗。他们慕名从外省来到南医大二附院，找到了朱清毅教授。
综合评估后，朱清毅教授为老人进行前列腺热蒸汽消融治疗，这是一种超微创治疗，特别适合窦爷爷这种无法耐受传统手术的高龄老人。朱清毅教授将3毫米的细针从尿道送至目标位置后，随着103℃的无菌热蒸汽释放，使得前列腺增生的组织细胞瞬间“热死”，在逐渐失去活性后凋亡并被自然吸收，达到为前列腺“减肥”的目的。老人术后2周就恢复了正常排尿，现不仅摆脱尿袋，也能一夜睡个好觉了。
在昨天交流现场，朱清毅教授团队通过直播向同行展示了这一创新的“经尿道前列腺热蒸汽消融术”，“手术时间很短，一般三五分钟就能完成，创伤小、恢复快、并发症少，不会破坏患者的尿道和性功能。”朱清毅教授告诉记者，他的团队在国内率先开展这一手术方式，标志着前列腺增生治疗步入超微创时代，为更多前列腺增生患者尤其是高龄患者解除病痛，重新拥抱健康生活。
男性过了50岁，体检时增加这个检查
朱清毅教授告诉记者，过去由于前列腺癌发病隐匿，并且我国PSA筛查率较低，致使初始诊断前列腺癌患者中高危进展性及远处转移性患者占比较高。“相关研究显示，过去约70％的患者发现时已是中晚期。”朱清毅教授说，而随着大家对于PSA这一前列腺特异抗原指标筛查的重视程度提高，近年来我国前列腺癌早期的诊断率已经大大提升。
前列腺癌是恶性肿瘤中有名的“慢性子”，早期发展缓慢，没什么症状，如果出现了排尿困难、血尿、疼痛等，说明肿瘤已经比较大并对尿道形成了压迫，甚至可能出现了远处转移。因此，对高危人群进行早筛查、早诊断和早治疗是提高我国前列腺癌患者总生存率的主要途径。
要想在早期发现前列腺癌，体检时别忘增加一项前列腺特异抗原（PSA）检查，“尤其是50岁以上男性，最好要年年查。”朱清毅教授提醒，有家族史的，比如说兄弟或者父辈祖辈有前列腺癌病史的人群，筛查开始的年龄应该降低到45岁甚至40岁。
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 徐珩
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