盛夏来临，啤酒配小龙虾、各种肉类、海鲜烧烤……大快朵颐的同时，因高尿酸和痛风而就诊的患者明显多了起来。
浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦主任中医师表示，连日来，每天接诊将近20名高尿酸血症和痛风患者，其中九成是男性。此外，在他们医院体检的4万多名体检人员，其中检出高尿酸13740人，占体检人群百分比33.77%，
高尿酸血症和痛风有什么关系？为什么男性比女性更容易得痛风？男人的尿酸是如何一步步失控的？
痛风的早期表现是高尿酸血症
在我国，高尿酸血症患者已达1.8亿人，总体患病率为13.3%，已成为"三高"之后的"第四高"，严重影响肾脏和关节。
值得注意的是，高尿酸血症正呈年轻化趋势
“随着社会经济的发展、生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年增加，已成为常见代谢性疾病。”医生表示，尿酸是人体内的一种物质，约80%的尿酸来源于人体自身的嘌呤代谢，主要通过肾脏排出体外；另约20%的尿酸来源于摄入的高嘌呤食物。
高尿酸血症是痛风发生的病理基础，由高尿酸引起的关节热痛肿胀等急性症状则为痛风。
男性尿酸失控第一步：受雄激素影响，尿酸天生就容易高
陈钦医生就曾接诊过一对章姓父子，老章56岁，小章24岁，血尿酸常年超出最大临界值。
老章向来注重养生，生活习惯也蛮好，然而血尿酸还是高。儿子小章是高考那年体检发现高尿酸的，当时440umol/L。
虽然没有任何症状，父子俩很警惕，到医院就诊。医生解释，高尿酸确实有家族聚集的情况，且多见于男性。但这不属于遗传性疾病，而是患者本身可能存在基因缺陷。
无论是体检中心的数据，还是门诊的数据，为什么高尿酸血症的男性远高于女性？
“男性体内的雄激素，会阻止肾脏排出尿酸，降低肾脏代谢效率，男性体内的尿酸就会堆积在血液中。所以，男性的尿酸天生就容易高。”医生表示。
男性尿酸失控第二步：胡吃海喝，血尿酸持续升高引发痛风
早期的血尿酸增高多在体检中被发现，但往往因为没有症状不被患者重视。
医生说，“当尿酸在关节沉积引起局部炎症反应，出现关节红肿疼痛等症状，B超检查有痛风结石或痛风石。这就到了尿酸失控的第二个阶段——痛风急性发作期，大部分患者都是在此时就诊。”
不久前，26岁的杭州小伙小陈就因“胡吃海喝”导致疼痛难忍。
小陈从小喜欢喝饮料，不喜欢喝水。参加工作后，性格外向的他常和朋友、同事聚餐喝酒。不到两年，身高1米75的他，体重达到了180斤，且体检血尿酸持续偏高。
不过，小陈丝毫没有在意。直到今年年初，在一次聚餐喝酒后，小陈突然觉得脚趾痛得厉害，像被火烤过一般。以为是酒后扭到了，他赶紧拿家里剩下的“红花油”使劲涂擦起来，结果疼痛丝毫没有缓解，脚趾还越发肿胀。
那晚，小陈痛得一夜没睡， 无奈到医院就诊。不查不知道，小陈的血尿酸已经达到590umol/L，为严重超标！而且脚趾上已经有痛风结晶沉积。
就诊回家后，小陈口服了抗炎止痛药物，脚趾疼痛很快退去。想到自己还年轻，不想继续服药。于是，吃起减脂餐，每天下班都去健身锻炼，想着减轻体重以后尿酸就下降了。
一番操作，结果血尿酸达到了历史新高位：720umol/L！
为什么吃了减脂餐，也加强了健身锻炼，反倒痛风发作，尿酸还这么高？
医生解释，这里存在一个误区：减脂餐不等于低嘌呤饮食。
许多减脂餐会为了减少碳水化合物的摄入而增加许多肉类食物，人体在摄入大量肉类、动员脂肪酵解时产生的酮体，都可导致机体酸性代谢产物增加，影响尿酸的排泄，运动后排汗增多，如果没有及时补充水分，也会导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。
男性尿酸失控第三步：血尿酸长期不下降，引发肾功能不全
68岁的老王痛风多年反复发作不重视，结果引起了肾功能异常。
早在10多年前，老王的血尿酸就出现了异常，7年前，老王因为脚趾关节疼痛被确诊为痛风。不过，他宁愿痛了就吃“止痛片”，也不愿意放弃吃海鲜喝老酒。
去年7月，老王的病情严重了，这才到医院就诊。一检查，老王不光尿酸高，尿中出现了痛风结晶，肾功能也出现异常。
“痛风急性发作疼痛时，不少患者常常自行服用非甾体止痛类药物。但长期使用止痛药会出现肾脏间质损害，最终导致肾功能衰竭。”
初中生开始痛风？别做追“风”少年
近日，广州市中学生高尿酸的消息引发了一波关注。据一篇抽样来自广州市5个城区共1612名学生的论文指出，广州城区高中生中超过一半被检出了高尿酸。
“高尿酸血症不再是中老年人的专属，青少年群体也成为此病的高发人群。据不完全统计，湘雅二医院风湿免疫科门诊中高尿酸血症的比例大概为10%至15%，年轻人占比为40%至50%。”中南大学湘雅二医院风湿免疫科副主任医师李姝提醒，痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，由于高尿酸血症和高血压、糖尿病一样很难治愈，预防才是最好的方式。
年轻人的高尿酸与吃喝密不可分
“为何近年来身边的痛风人群越来越多，父母辈年轻时，几乎没有听说过痛风这个病。”28岁的小赵已受痛风困扰5年，每当大快朵颐或饮酒后，痛风在夜间突然像一阵风袭来。第二天上班，小赵走路依然费劲，有时一瘸一拐，同事们一眼就看出，这是痛风又犯了。
为什么越来越多的年轻人尿酸失控？甚至中学生就成为高发人群？“饮食是导致年轻人尿酸升高的主要原因之一。据统计，广东是我国痛风和高尿酸血症高发的地区之一。一方水土养一方人，一方水土也可能养出一方病。”李姝介绍，煲汤和浓茶是嘌呤大户，喜欢吃动物内脏、海鲜、火锅、肉类及富含果糖等食物的人群易出现高尿酸血症。
同时，工作压力大、喜欢熬夜、生活起居不规律、体力活动少、缺乏体育锻炼等，也是导致年轻人尿酸升高的原因之一；其次，部分年轻人发生高尿酸血症与遗传因素、肥胖和过度节食等有关。
这样吃，降尿酸防痛风
近日，国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》给出了关于成人高尿酸血症与痛风的9类食物选择建议，非常实用！
1. 谷薯类
优选食物：糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等。
不宜食物：黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。
2. 肉类
优选食物：瘦肉、去皮禽肉等适量食用。
不宜食物：肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等海鲜水产。
3. 蛋类
优选食物：鸡蛋、鸭蛋等。
不宜食物：咸蛋等。
4. 奶类
优选食物：脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等。
不宜食物：奶油、黄油等。
5. 大豆及制品类
优选食物：豆腐、豆腐干等。
不宜食物：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。
6. 蔬菜类优选食物：新鲜蔬菜。不宜食物：腌制蔬菜。
7. 水果类优选食物：樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等。
8. 食用油优选食物：紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：棕榈油，猪油、牛油、羊油及其他动物油。
9. 调味品优选食物：低钠盐（每天不超过5克）。
不宜食物：酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点编辑 袁野 综合潇湘晨报、新闻晨报、浙医在线、新闻坊、都市快报、上海市长宁区融媒体中心官方账号、长沙晚报、江西卫生健康等）
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