南海网6月27日消息(记者 谭琦)为推动主题教育走深走实,海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心(新海南客户端、南海网、南国都市报)联合海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)推出“关于社保那些事·你问我答”专栏。该专栏以“我为群众办实事”作为巩固拓展主题教育成果的重要抓手,旨在及时回应广大参保人普遍关切的社保医保问题,邀请相关业务负责人对社保医保相关政策进行解读,不断提升群众获得感和幸福感。
问:在一级定点医疗机构可以申请门诊慢性特殊疾病认定,具体是什么时候开始呢?
答:最常见的高血压、糖尿病,从7月1日起,居民就可以在一级定点医疗机构申请门诊慢性特殊疾病认定了。
一级医疗机构主要是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院,如乡镇卫生院、社区卫生服务中心(一般是街道/乡镇一级)。
问:一级医疗机构必须符合哪些条件才具备认定权限?
答:必须符合以下条件——
1、必须是定点医疗机构。经常有参保人咨询:某某医疗机构是不是定点机构?由于机构名单是动态更新的,最好的方式就是直接询问当地的医疗机构,或者用“海南医保”微信小程序,通过公共信息查询-定点医疗机构查询了解。
2、该一级医疗机构应至少具备1名相关专业的副主任医师,或1名二、三级医疗机构派驻的相关专业主治及以上医师。
3、一级医疗机构向当地医保服务中心提出申请,并获得当地医保服务中心根据《省医保服务中心 省医保局关于明确门诊慢性特殊疾病认定委托工作有关问题的通知》有关规定予以认定权限下放。
问:患者申请认定需要什么证明材料,认定完成后怎么结算?
答:患者申请认定需要的证明材料,除了本人的身份信息证件外,还需要按照认定机构临床指南要求提供病历资料或检查检验报告,具体可向就医的医疗机构了解。
在海南省内,已由一级医疗机构认定的血压、糖尿病门诊慢性特殊疾病,在该认定医疗机构以及全省范围内其他定点医疗机构,都可以进行门诊慢特病就医取药医保直接结算。
您还可以通过以下渠道反映关于社保医保的疑问或问题,我们将积极为你寻求相关部门的解答:
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责任编辑:郭微微
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