世界首例！河南多学科专家联合治愈罕见胸胃溃疡患者

中原网讯(郑报全媒体记者 王红)8个专科、20余名医疗专家，历时3个月持续努力，最终成功救治世界首例胸胃溃疡致冠状静脉出血患者。这是记者6月25日从河南省人民医院获得的信息。

经查阅国内外医学资料，这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血在全世界为第一例。在没有经验可借鉴的情况下，河南省人民医院重症医学科、胸外科、胃肠外科、影像科、消化内科、血管外科、介入科、肿瘤科专家多学科协作，全力救治，打赢了这场艰难的生命保卫战。

一次感冒，等来了病危通知书

最初，患者黎女士只是感冒发烧，自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物后病情却迅速恶化。

“肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血......”当地医院数次下达病危通知书。救护车经过200公里的疾驰，将黎女士紧急转运到河南省人民医院中心ICU。

入院时，黎女士血红蛋白只有正常1/3，白细胞却超标两倍，严重出血、严重感染!

“一个小感冒，为啥这么严重?”但先保住命，才有机会查病因。在ICU专家的全力抢救下，5天后，黎女士脱离生命危险。

胃镜检查发现，黎女士的胃溃疡竟有3.5cm*3cm，胃腔内有大量凝血块并在持续出血!但想要止血，却困难重重。

8年前，黎女士曾因食管癌做过开胸手术，术后胃被上提至胸腔，呈细管状，以替代食管功能。15年前，黎女士遭遇车祸，多发肋骨骨折，身上旧伤新创伤痕累累。

经介入科、胸外科、胃肠外科会诊，保守治疗成为最佳方案。

致命感染，神秘的肠屎球菌

经过近3周全方位的治疗，黎女士病情一度好转。但第二次胃镜探查却令人失望：胃腔仍有大量凝血块，溃疡也没有愈合!

治疗陷入困境，更糟糕的还在后边。黎女士的病情突然恶化!高热、寒战、大量便血……胸外加强治疗病区主任、主任医师张文平循迹“追凶”，发现本应在肠道的细菌——肠屎球菌，竟然进入血液循环，引发严重感染。但肠道细菌为何会进入血液循环，成为另一个谜题。

3月中旬，胸外科副主任、主任医师务森组织全院MDT讨论，与影像科、消化内科、胃肠外科、肿瘤中心专家群策群力，制定了三套治疗方案：优先胃镜下止血。若失败，开胸止血，缝合溃疡;若均失败，只能切除残胃止血，再重建消化道。

大吃一惊!世界罕见元凶

3月18日早上，黎女士被推进手术室。

溃疡附近的搏动性血管球薄如蝉翼，随时爆裂。第3次内镜下止血难以进行。

第二套方案随之启动，由务森带领的胸外科团队开始手术。食管癌术后的胸胃，紧贴心脏位于其后。陈旧性外伤、开胸术后瘢痕，慢性炎症刺激、让胸胃游离困难重重。手术团队艰难剥离溃疡和心包黏连后，罪魁祸首第一次露出庐山真面目。眼前一切令所有专家惊呼：闻所未闻，见所未见!元凶竟然是心脏破了!是心脏在直接出血。

胃溃疡继发感染造成心脏穿孔，导致冠状静脉窦破溃出血。危急关头，血管外科立刻补位，手术团队成功用牛心包完成心脏修补。胃溃疡周围组织水肿严重，缝合太紧撕裂出血，松弛则止血效果差，为保留消化功能，减少创伤，手术团队迎难而上，圆满完成缝合，又用牛心包进行包裹加固，为病灶上了双重保险。

8小时后，手术顺利结束。经查阅国内外资料，这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血，在全世界还是第一例!在没有经验可借鉴的情况下，省医全院协作、多学科会诊，准确诊断、全力救治，打赢了这场艰难的生命保卫战。术后，黎女士康复非常顺利，目前已回归正常生活。

小感冒为啥会引发这么严重胃溃疡?务森介绍，患者病情很可能是由于本人不规范、超量服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药物有关，大剂量非甾体抗炎药物容易诱发胃出血、胃溃疡。因此，感冒发烧一定要规范用药，及时就医。此外，消化道细菌引发的血源性感染，则是由于冠状静脉血管压力低，胃内容物得以层层穿过溃疡破口、血管破口，进入血液循环，继而进入全身循环，引发严重感染。

wjz

海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP