59岁患者装上全球最轻最小“人工心”

　　“谢谢万医生，谢谢你们给了我第2次生命！”国内自主研发的人工心脏正式获批进入临床应用阶段后，59岁的刘女士成为云南首位装上国产“人工心”的患者。6月19日，她康复出院，把一面锦旗送给昆明医科大学第一附属医院心脏大血管疾病外科临床医学中心万峰教授团队。

　　心脏“罢工”

　　刘女士家住广东，是一名扩张型心肌病合并重度心力衰竭患者。检查显示，重症心衰症状反复发作，心脏左房左室增大，心脏射血分数只有19%，确诊为扩张型心肌病（终末期）。

　　刘女士的老伴说：“她得病10年，动一动就胸闷、气喘、咳嗽。我们去很多医院看过，吃了药好一点，过几天又开始胸闷、气喘、咳嗽，腿脚也肿。医生说要么做心脏移植，要么植入人工心脏。”

　　万峰说，刘女士的心排血量只有正常的1/4，心输出量只有正常的1/3。不及时治疗，心肌收缩功能会逐步丧失，同时面临心跳呼吸骤停、多脏器功能衰竭等问题，甚至危及生命。对刘女士这样的终末期心衰患者，心脏移植是有效治疗方法之一，但由于供体资源稀缺，同时匹配条件等受限因素较多，患者往往很难等到供体心脏。

　　经昆医大附一院心脏大血管疾病外科、心内科、超声科等多学科专家联合会诊，并充分研判病情，在征得刘女士和家属同意后，万峰教授团队决定为她植入左心室辅助装置——人工心脏。

　　人工心脏是一种使用机械手段，部分或完全替代自然心脏给人体供血的辅助装置，能帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段，甚至作为永久性治疗。与心脏移植不同，植入人工心脏不需要摘除患者原有的心脏，实际上是在心脏旁加了一个“泵”，代替心脏的泵血功能，从而维持人体血液循环。

　　“重启”人生

　　手术当天，万峰教授团队在刘女士左心室心尖处打孔，植入一枚磁悬浮离心式人工心脏“Corheart 6”。完成人工血管吻合及排气后，启动人工心脏，患者心率、血压等生命体征正常、平稳，各项数据均达到术前预期效果，手术成功。

　　植入刘女士体内的人工心脏，泵体直径34毫米、厚26毫米，重量仅90克，是全球体积最小、重量最轻的人工心脏，也是一枚具有完全自主知识产权的国产人工心脏，在国内已植入超百例患者。“Corheart 6”通过电磁力悬浮控制，旋转的叶轮很稳定，对血液破坏度最小，避免形成血栓。

　　由于人工心脏植入手术难度高、风险大，术后监护的全程管理极为复杂，医疗和重症监护团队对刘女士进行精心治疗、护理。术后48小时，停升压药；术后72小时，停输血液制品；术后4天，开始床旁康复治疗；术后5天，下床活动；术后7天，自主进食……术后2周，刘女士的心功能接近正常水平，转入普通病房进行康复治疗。

　　“加上患者自身1升/分钟左右的心排血量，植入人工心脏后，患者的心排血量每分钟达到4升至5升，足够正常人体供血，将帮她逐渐恢复正常生活。”万峰说，人工心脏通过一根经过腹部皮下隧道的细电线，连接装有电池的体外控制器进行充电。出院后，刘女士需要定期复查，其他日常生活与常人无异。

　　首席记者李思凡报道

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