◎孙 宇
食管上接口咽、下连胃，是一段不规则的肌性管腔，内腔覆盖着一层脆弱的黏膜，每日不停地为人们运输着食物。
食管癌是指原发于食管黏膜上皮细胞的一种消化道恶性肿瘤，在中医学中属于“噎膈”范畴，首见于医学典籍《黄帝内经》，就是吞咽食物时有哽噎感、停滞感、异物感，最典型的临床表现为进行性吞咽困难，开始难咽干硬食物，继而难咽半流质、流质，最后连水和唾液也难以下咽。
食管癌的发病人群分布与年龄、性别、种族、地域、饮食生活习惯、遗传易感性等都有一定关系，在我国北方较南方多见，发病年龄大多数在45岁以上。目前研究表明食管癌的发病是上述多种因素共同作用所致，除去先天因素，每个人后天的饮食生活习惯就显得尤为重要。因此，食管癌是一种典型的“病从口入”的癌症。
哪些不良的饮食生活习惯易导致食管癌的发生？
1.热烫饮食：中国饭桌上常听到的一句话就是“趁热吃”“趁热喝”，滚烫的麻辣烫、火锅正是时下最流行的饮食，然而，食管黏膜却很怕烫，能承受的温度不超过50℃，摄入较烫食物，尤其是油水混合汤汁食物，最易造成食管黏膜被烫伤，烫伤后的食管黏膜上皮每次都要自行修复。长期如此，黏膜细胞就会反复经历“损伤—修复—再损伤—再修复”的过程，每一轮回都会使其出现异型增生甚至癌变的概率增加。
2.进食过快、过硬：有些上班族工作节奏快，吃东西常常是狼吞虎咽，尤其是吃坚果、风干牛肉等坚硬食物时，没有经过充分咀嚼就硬吞，很容易划伤食管黏膜，长期如此会增加食管黏膜癌变的风险。
3.喜食腌制食品：酸菜、腊肉、咸鱼、咸鸭蛋等腌制食品都是老百姓餐桌上的传统菜肴，但腌制食品含有过量的亚硝酸盐，在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺，食管黏膜长期接触亚硝酸盐会引起上皮不典型增生，最终出现癌变。烧烤、煎炸、烟熏食品等含有较多致癌物质，过多摄入也会增加患食管癌的风险。
4.长期饮酒吸烟：长期的酒精刺激会直接灼伤食管黏膜，尤其是高度白酒，导致食管黏膜反复受损引起癌变，而且酒精又是致癌物的溶剂，使致癌物更容易进入食管黏膜。烟草中有多种致癌物质，可直接刺激、破坏食管黏膜屏障，诱发食管炎、食管溃疡形成，增加食管黏膜癌变风险。
5.微量元素缺乏与维生素摄入不足：缺乏钼、铁、锌、氟、硒等微量元素及维生素A、维生素B2、维生素C，动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区患者的共同特点。
6.吃饱饭就躺下：吃完就躺下容易造成胃食管反流，尤其在吃得比较饱的时候，胃里的强酸、强腐蚀性消化液会反流刺激食管黏膜，长期如此会诱发Barrett食管及慢性反流性食管炎等癌前病变。
7.口腔卫生不洁：每个人的口腔里都有多种常驻菌群，如果不注意口腔卫生，部分有致病性的细菌或真菌就会随唾液进入食管，趁食管黏膜有损伤时刺激炎症反应甚至导致癌变的发生。
要做到有效预防食管癌的发生，就要从“吃喝”入手，养成良好的饮食生活习惯。
1.吃饭慢一点，保护食管黏膜：吃饭不能太急，尽量做到细嚼慢咽，避免烫饮烫食以及过硬、粗糙食物，太热的汤、茶可以等凉一些再喝。
2.杜绝致癌食物：尽量减少腌制、烧烤、煎炸、烟熏以及加工类食物的摄入量，少吃高盐辛辣饮食。
3.戒烟限酒：日常生活应做到不吸烟，早戒烟，尽量不饮酒，如饮酒要适量。减少或避免烟草和酒精的摄入可以降低罹患各种疾病的风险。
4.避免过饱：做到少食多餐，每餐只吃七八分饱有助控制腹压，避免或减轻胃内消化液反流“腐蚀”食管。
5.均衡营养：日常饮食要注意营养均衡，精细混食、荤素搭配，尽量使食物品种多样化，从而获得多种营养素。
需要注意的是，食管癌往往不容易被觉察，一旦有明显症状时大多已到中晚期。对于年龄大于45岁且符合以下任意一项的食管癌高危人群：来自食管癌高发地区、有食管癌家族史或头颈部呼吸道鳞癌病史、患有食管癌前疾病或癌前病变、有长期不良饮食生活习惯（吸烟、重度饮酒、热烫饮食等），应当定期到医院进行内镜筛查。
（作者系广西医科大学第二附属医院胸心血管外科主治医师）
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