窝沟封闭——保护孩子牙齿的秘密武器

■南宁市第二人民医院口腔科李冀樱

　　人们谈及口腔健康，常常会想到刷牙、洗牙和定期的口腔检查。然而，有一个简单且有效的方法，能够大大降低孩子牙齿龋坏的风险，那就是窝沟封闭。下面，一起来深入了解这个保护孩子牙齿的秘密武器吧。

　　一、什么是窝沟封闭？

　　窝沟封闭是通过在牙齿表面的窝沟处涂抹一层特殊的封闭剂，达到预防蛀牙的口腔保健技术。这层封闭剂能够紧密贴合在牙齿上，隔绝食物残渣和细菌入侵，从而有效降低孩子患蛀牙的风险。

　　二、窝沟封闭的原理

　　牙齿表面并非完全平滑，而是有许多细小的窝沟。在孩子牙齿发育过程中，这些窝沟会逐渐变浅，但在牙齿完全长出后，窝沟仍然可能残留。这些窝沟容易成为食物残渣和细菌的藏身之处，若不定期清洁，久而久之容易引发蛀牙。窝沟封闭就是在这些窝沟上涂抹一层封闭剂，隔绝食物残渣和细菌，从而降低孩子患蛀牙的风险。

　　三、窝沟封闭的适用范围

　　1.儿童和青少年：他们的恒牙（特别是磨牙）在刚萌出时最容易发生蛀牙，因此是窝沟封闭的主要适用群体。尤其是4～14岁之间的儿童在乳牙期及恒牙期初期，封闭治疗最为普遍。

　　2.恒磨牙的窝沟和裂隙：由于这些区域是食物残渣和细菌聚集的主要场所，因而磨牙尤其需要封闭保护。

　　3.第一恒磨牙和第二恒磨牙：这些牙齿在恒牙列中具有举足轻重的作用，通常在6岁和12岁左右萌出，并且是最易受蛀牙影响的牙齿。

　　4.没有蛀牙或只有早期蛀牙的牙齿：窝沟封闭旨在预防未受感染的牙齿，因此只适用于没有明显蛀牙的牙齿。

　　5.患有口腔蛀牙高风险的个体：有些人由于遗传、饮食、口腔卫生习惯等因素可能较其他人有更高的蛀牙风险。对这些高风险群体，窝沟封闭可以提供额外的蛀牙保护。

　　6.未曾行窝沟封闭的成人：尽管儿童是窝沟封闭的主要对象，但对于一些未曾在乳牙阶段或少年时接受窝沟封闭，且具有深窝沟和裂隙、有龋齿发生风险的成人来说，窝沟封闭也是适宜的。

　　四、窝沟封闭的操作步骤

　　1.清洁牙面：首先对牙齿表面进行彻底清洁，去除食物残渣和牙菌斑。

　　2.酸蚀处理：对清洁后的牙面进行酸蚀处理，使牙齿表面轻微脱钙，增加封闭剂的附着能力。

　　3.涂抹封闭剂：使用特制的封闭剂涂抹在酸蚀处理后的牙面上，确保封闭剂完全填满窝沟。

　　4.固化与完成：通过特定光源照射使封闭剂固化，最后检查并修整边缘，确保封闭效果。

　　五、注意事项

　　虽然窝沟封闭是一项安全有效的预防性措施，但仍需注意以下几点：

　　1.已有明显龋坏的牙齿：如果牙齿已经有明显的龋洞，应先行治疗蛀牙，然后根据情况考虑是否需要窝沟封闭。

　　2.牙齿窝沟浅而平坦：如果个别牙齿的窝沟自然比较浅平，食物残渣不易堆积，那么封闭可能没有必要。

　　3.不合作的患者：进行窝沟封闭需要一定程度的患者配合，如果儿童无法安静坐在牙科椅上，或不愿意张开嘴供牙医操作，那么就难以进行治疗。

　　4.过敏史：如果患者对封闭用的材料（比如树脂）或程序中用到的任何物质有过敏历史，应谨慎考虑或选择其他材料。

　　5.牙齿结构异常：有些先天性或发育性的牙齿异常可能不适合封闭，因为牙齿的形态结构与正常情况不同。

　　六、维护保养

　　1.日常口腔卫生：即使进行了窝沟封闭，也应继续保持良好的口腔卫生，包括至少每天刷牙两次，使用含氟牙膏，并且养成使用牙线或牙间刷清洁牙齿缝隙的习惯。

　　2.饮食习惯：避免频繁摄入高糖或黏性食物，例如软糖、焦糖等。这些食物容易黏附在牙齿上，增加蛀牙的风险。

　　3.避免咬硬物：避免使用封闭后的牙齿咬硬物（如骨头、冰块、坚果等），以防损坏封闭物。

　　4.口腔保护：参加体育活动时应使用口腔保护器，避免受到撞击导致封闭材料损坏。

　　七、检查

　　1.定期复查：定期去找牙医复查是非常重要的，建议每6个月到1年进行一次检查。牙医会检查封闭物的完整性，确保没有脱落或磨损，并评估封闭效果。

　　2.观察封闭状态：在家中，家长也可以定期观察孩子的封闭牙齿，查看是否有裂缝、磨损或者脱落的现象。

　　窝沟封闭是一种预防措施，不能完全代替日常口腔卫生的维护，因此即使完成了窝沟封闭也应该持续保持良好的口腔清洁习惯。

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