转自：南京晨报
近日，68岁的吴爷爷发现自己出现大便带血，以为是痔疮发作，但当他调整饮食结构与生活作息后，出血量非但没有减少反而在排便前开始频繁有肛门下坠的感觉。经人推荐，他前往江苏省中西医结合医院肛肠科就诊。直肠指诊发现，离吴爷爷肛门约5cm处摸到了一个肿块，肠镜检查活检提示为直肠“腺癌”，立即被收住入院治疗。
新中医药辅助治疗后手术保肛
进一步盆腔磁共振检查发现，吴爷爷体内的直肠癌肿块已突破肌层并伴有血管浸润。考虑到低位直肠癌已发展至进展期，MDT多学科讨论后，决定先予以新中医药辅助治疗，以此实现瘤体缩小，控制微小病变和亚临床病变，达到保护肛门功能并提高术后保肛率的效果。联合治疗2周期后，肿瘤明显缩小，病情达到根治性手术标准。
经过充分的术前准备，肛肠科主任、主任医师王伟带领团队行腹腔镜下直肠全系膜切除术+预防性末端回肠造口。术中，他精准分离盆内筋膜的脏层与壁层，彻底清扫淋巴结，切除2.0cm×2.0cm大小的肿瘤，超低位保肛手术顺利完成。术后王主任予以吴爷爷健脾益肾、行气活血、清解余毒的中药汤剂，调理身体机能、促进恢复，在医护人员的精心呵护下，老人快速康复且未发生任何并发症，1周后顺利出院。
“保肛”还是“保命”？这个难题基本解决
“接诊过的不少低位直肠癌患者，因为害怕手术后影响肛门功能，或担心日后要外挂造口袋生活，有些会在术前提出先‘保肛’后‘保命’的要求。但是这样的思想并不可取。”王伟强调。
随着医疗水平的提升，“保肛”还是“保命”这个难题，在江苏省中西医结合医院肛肠科已经迎刃而解。科室成熟精练开展腹腔镜微创结直肠癌根治术，腔镜率达90%以上，中转开腹率极低。腹腔镜下微创切除手术，具有切口小、疼痛轻、恢复快、疤痕浅、术后并发症少等优势，同时还有利于清扫更多淋巴结、可有效帮助患者提高远期生存率、保护重要组织器官，并加快术后进行辅助化疗或辅助放化疗的速度。
早期直肠癌无明显症状，肠镜检查不可少
王伟介绍，最新数据显示，在中国所有恶性肿瘤里，结直肠癌发病率排第二位，死亡率排第四位，当前已出现年轻化患病趋势。因此，正确认识直肠癌发病征兆很重要，切不能像吴爷爷一样没有重视。他介绍，直肠癌发病早期一般无明显症状，发病中后期才可能表现出腹痛、便意频繁、大便带血、排便前肛门下坠感等不适。影响直肠癌发生的因素也有很多，包括过量酗酒吸烟、高脂肪饮食、低纤维素饮食、过度摄入烘烤、油炸、烟熏、腌制食品、缺乏体力活动等。部分患有炎症性肠病、具有腹部放疗史人群的患病几率也比常人更高。王伟强调，直肠癌的预防重在筛查，最直接可靠的方式便是肠镜检查。他建议所有人群在45岁前完成第一次肠镜检查，做到早预防早发现早治疗。通讯员 屈璟秀 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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