3年前，姑娘小吴因患子宫腺肌病导致经期大量出血，血红蛋白低到只有28g/l（女性正常血红蛋白为115-130g/l），重度贫血。虽然紧急输血后捡回一条命，但小吴的子宫已经增大到像怀孕4个多月，有明确的手术指征。
然而，已经有男友的她还没有生育，思来想去最终没有接受医生的建议，自行出院了。
就在最近，小吴再次来到医院门诊，因为情况变得十分糟糕。她不仅经期大量出血，经超声检查还提示腹腔内大量积液，雪上加霜的是还合并严重的下肢静脉血栓及感染高热，血红蛋白仅有41g/l，体温一度超过40℃！
为与男友顺利成婚
命悬一线却仍坚持不手术
一边是子宫大出血，需要止血；一边是下肢静脉血栓，需要抗凝。止血和抗凝本就互相矛盾，再加上腹腔内积液是出血还是积脓，难以确定，感染原因不明，紧急手术又因血栓存在禁忌。此时小吴的阴道出血仍像失去控制的水龙头，虽然不停地输血，也只能勉强维持入-失平衡，而心电监护仪上的急促报警声，提示着小吴的心跳可能随时停止。
浙江省立同德医院妇科主任吕雯了解后，第一时间给出了紧急子宫动脉栓塞的治疗方案，随即李武副主任进行床边腹部穿刺，引流出陈旧性积血1300ml。这说明存在腹腔内出血，很可能是子宫破裂。这时小吴的子宫腺肌症已非常严重，子宫增大到如孕6月，按照治疗原则肯定是切除子宫。
“吕医生，救救我，我真的不想失去子宫！”小吴苦苦挣扎，不肯手术。原来她一个月后将与男友步入婚姻殿堂，失去子宫很可能意味着失去爱情。所以无论医生怎样劝导，她都誓死要保留子宫，坚决不接受手术。
吕雯主任深知子宫对于未育女性的重要意义，但这种情况还要坚持保留子宫，稍有差池就是生命危险。但她还是答应小吴，若非危及生命，会竭尽所能为她保留子宫。同时李武副主任也和千里之外的小吴父母沟通了病情。小吴终于释然地接受了手术。
惊心动魄2个小时
子宫被保住了
很快，吕雯主任指挥，首先联系血库保证红细胞及血浆的充分供应，又开启全院多学科会诊，请各个相关科室协助抢救。血管外科进行下腔静脉滤网置入以减少肺栓塞发生率，感染科指导抗炎治疗，手术室及麻醉科做好紧急手术准备，ICU围术期保驾护航。
在麻醉科和手术室的密切配合下，手术很快开始。术中发现，小吴巨大的子宫充斥了整个下腹腔，表面密布着巨大扭曲的蚯蚓样成团血管和2-3cm大突起的内异病灶囊腔，如同面目狰狞的怪物。其中一个3cm大的囊腔破裂正在活动性出血，导致腹腔内大量出血，证实了术前“子宫破裂”的猜测。
术中，吕雯主任用一根止血带捆住子宫，压迫子宫血管后切除了子宫大部分腺肌症病灶，使巨大子宫成功瘦身到几乎正常大小。因腹腔没有出现明显感染，她又将小吴腹腔内的出血成功回收进行自体血回输，整个手术相当于”0“出血。
手术历时2个小时，不仅挽救了小吴的生命，还成功地保住了她的子宫。术后剔除的腺肌症病灶组织重达860g，而正常的子宫重量只有50g。
术后阴道流血停止，医生又为她进行了溶栓治疗。随着各项指标的稳定，小吴逐渐康复，术后第10天顺利出院。
网友评论：还是保命重要！
对此一事，有人表示，还好结果很好，否则结婚重要，也不如保命重要。
momo：无知！生这么严重的病，命都要没了还在想保子宫！若不是医生医术精湛，别说婚礼了，能不能保住性命都不一定。而且因为不能生育就不爱你的男孩子，你猜婚礼上的誓言“不论疾病或贫穷，都不能将你我分开”说的有几分是真？
月夜听风：傻姑娘，比起爱情，生命更重要啊！
留留：全程没有看到男朋友呢？姑娘不会还隐瞒着男友吧……若不是严重了，恐怕还不看医生，一直拖到结婚？
也有人表示，作为女性，想保留子宫也能理解。
一笑脸就大：生不生娃对我来说无所谓，不过对女人来说子宫还是很重要的，没子宫人一下子就老了，所以女生们都要好好爱惜自己的身体。
肖肖走：理解天生的母性吧！没有坚强和与生俱来的母性，还会有这个世界的延续吗？
子宫肌腺症
到底是怎么一回事？
正常情况下，子宫内膜乖乖长在子宫腔里，而子宫腺肌症就是一部分“叛逆”的子宫内膜跑到了子宫肌层中“安家”。不安分的内膜将子宫搞得面目全非，更谈何孕育新生。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，我们称作子宫腺肌症。
①②子宫内膜长到子宫肌层，形成子宫腺肌症
③子宫内膜长到卵巢上，形成卵巢巧克力囊肿
子宫腺肌症常见于30至50岁的女性。其中只有35%患者是“幸运儿”，无明显临床症状。因为腺肌症是一个进展性疾病，随着时间推移，症状会逐步显现及加重，很多患者都要经历痛经、月经过多、贫血，严重的可能面临更惨的结局——不孕。
由于子宫腺肌症的病灶与子宫肌层分界不清，激素治疗停药后易复发的特点，传统的手术方式就是切除子宫。
但随着疾病发病年轻化、生育需求及女性对生活质量要求的提高，保留子宫已成为患者的主要诉求。
如何预防子宫肌腺症？
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、保持心情愉悦，有助于调节内分泌，降低子宫腺肌症的发生风险。
重视孕产期保健：孕产期是女性内分泌变化较大的时期，做好孕产期保健，有助于降低子宫腺肌症的发生。
避免不必要的宫腔手术：宫腔手术可能导致子宫内膜损伤，进而引发子宫腺肌症。因此，应尽量避免不必要的宫腔手术。
定期妇科检查：定期进行妇科检查，有助于及早发现子宫腺肌症，及时采取相应的治疗措施。
来源：新闻晨报综合复旦大学附属华山医院、 浙江省立同德医院、 广东省妇幼保健院生殖中心
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