剖宫产后月经淋漓不尽 竟因为子宫上的“小坑”

转自：南京晨报

近日，一位剖宫产后的宝妈，恢复月经后总是滴滴答答，十几天才干净，焦虑万分的她不得不来到南京市妇幼保健院就诊。

该院妇女保健科江华主任医师接诊后，通过询问病情、查体、B超等一系列检查，分析造成她经期延长的原因是她有子宫瘢痕憩室，给予了电刺激治疗方案，患者在盆底康复中心治疗1疗程后，剖宫产瘢痕憩室面积缩小了一半，经期延长的情况也明显改善，如今，只要5-7天就能干净了。

那么，什么是子宫瘢痕憩室？它的病因是什么？江华主任医师介绍，剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）又称剖宫产术后子宫切口缺损，是剖宫产术后因子宫下段切口愈合不良，导致切口处形成与宫腔相通的凹陷缺损。简单来说，看起来就像子宫平整的内壁上被凿了一个坑，这种情况往往在做B超检查时才被发现。且需要提醒的是，子宫瘢痕憩室不能自愈。

为什么会有子宫瘢痕憩室？江华介绍，剖宫产多选择子宫下段横切口，大概在子宫体下段和宫颈的位置。这里的肌层结构不同，切口上下缘厚薄不一致，容易愈合不良。多项研究表明，剖宫产次数增加、产程延长、胎膜早破、子宫后位、贫血、胎数增加、围产期感染、子宫单层缝合均可能增加剖宫产术后子宫瘢痕憩室患病风险。

作为剖宫产术后常见的并发症，子宫瘢疤憩室发生率为19.4%-88.0%。其中有6.9%的患者会出现月经期延长、异常阴道流血、痛经等症状，并由于长时间阴道出血，可能继发盆腔炎等疾病，并且容易干扰胚胎着床，导致不孕，如果再次妊娠也有可能发生瘢痕部位妊娠，导致大出血危及生命。

江华介绍，目前临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是对症治疗，不能达到子宫瘢痕憩室愈合的目的，而且停药后阴道出血点滴出血的症状仍然会复发，而手术治疗为有创治疗，很多患者并不愿意接受。

电刺激治疗是近期用于治疗子宫瘢痕憩室的新方法，电刺激可通过促进成纤维细胞生长，抑制炎症期，缩短愈合过程等作用促进伤口愈合，还可引起子宫切口部位肌肉收缩，促进子宫切口部位血液循环和子宫内膜修复，使憩室变小。

因此有剖宫产术后子宫瘢痕憩室，要积极进行治疗，如果在产后42天检查时就发现有子宫瘢痕憩室，可尽早选择电刺激治疗。

通讯员 王凝嫣

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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