知“帕”抗“帕” 让生命不再颤|帕金森病_新浪财经

转自：人民政协报

4月11日，是第28个世界帕金森病日，今年的宣传主题是“和谐共生，美好生活”。

“帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病。也有很少一部分患者在青年，甚至少年时就会发病，称为青少年型帕金森病。它在病理上主要表现为中脑黑质的多巴胺能神经元变性，除了黑质这个部位，现在还发现很多其他部位也会发生病变。”首都医科大学附属北京天坛医院主任医师张建国介绍。

帕金森病常见6种疼痛

“帕金森病在临床上主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状，以及嗅觉减退、睡眠障碍、认知减退、自主神经功能失调、抑郁等非运动症状。”张建国说，因为帕金森病的病因不明，除了健康生活、加强锻炼等日常预防措施，针对帕金森病没有特别明确有效的预防方案，只能早期发现、及时治疗。

“疼痛是帕金森病的常见症状。”十一届安徽省政协委员、中国科学技术大学附属第一医院主任医师牛朝诗提醒，帕金森带来的疼痛主要包括6种疼痛：肌肉骨骼疼痛、肌肉张力相关疼痛、神经根性疼痛、中枢疼痛、久坐性疼痛和其他形式的疼痛。

肌肉骨骼疼痛包括肌肉抽筋和关节疼痛。痉挛疼痛主要发生在脊椎、颈部和小腿的肌肉部位，包括肩膀、臀部、膝盖和脚踝，其中“肩周炎”尤为典型，其特点是肩关节活动度有限，通常伴有局部疼痛。回顾性研究表明，在典型的帕金森病症状出现之前，肩膀就会出现冰冻，这与运动中更严重的那一面密切相关。

肌肉张力相关疼痛。强直肌张力障碍是一种肌肉疼痛，局部体位异常，可发生在面部、颈部、腹部和背部，运动后可缓解。这种类型的疼痛可能是由抗帕金森病药物引起的运动症状的波动引起的，通常是在停药的时候，尤其是在早上不吃药的时候。初始疼痛包括峰值剂量肌张力障碍和双极肌张力障碍。

神经根性疼痛。其特征是射频疼痛，通常会导致手指和脚趾麻木和刺痛，通常局限于由某个神经根控制的区域。这种疼痛与腰椎间盘突出引起的脊髓神经根压迫有关。恐惧的步态、后凸和肌张力障碍都是可能的原因。

中枢疼痛。它表现为多种症状，包括持续性钝痛、刺痛、灼烧或紧张。偶尔，可能有短暂的刀状或休克引起的急性疼痛发作，通常伴有不同程度的躯体感觉异常。他们中的大多数人都是中度至重度，甚至是无法忍受的，可能会经历痛苦的起伏和情绪波动。中枢性疼痛往往难以准确定位，如大脑半球或下半身，但也会影响手或手的桡侧或半侧，甚至生殖器。

久坐性疼痛。它的特点是无法久坐或保持某种姿势，需要通过反复行走来改善。

其他形式的疼痛。典型的包括悬挂型疼痛、腹痛和唇烧伤。悬吊型疼痛通常发生在帕金森综合征患者的直立性低血压中，疼痛从颈部和背部放射到枕部和肩部肌肉，直立性低血压可以减轻这种疼痛。帕金森病患者的腹痛通常难以确定，并且常与自主神经系统紊乱有关。疼痛也可能是抗帕金森药物的副作用。

目前，药物或手术无法彻底治疗帕金森病

“目前，没有任何一种药物或手术能够将帕金森病彻底治愈，所以无论药物还是手术，目的都是改善患者的症状，提高患者的生活质量。”张建国坦言。比如，在帕金森病的早期，通过药物就可以将症状完全控制，服药之后跟健康人完全一样，我们称之为服药的蜜月期。其中最基本的药物就是多巴胺的替代药物，比如多巴丝肼。还有一些其他药物，包括普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺等，需要根据患者的实际病情来具体选择。当然随着病程的进展、用药时间的延长，药物的药效就会缩短，药效过去之后，症状就会表现出来，总体表现为症状波动，此时可以考虑进行手术治疗。另外一个手术指征就是患者症状累及到双侧肢体，因为帕金森病多数是一侧起病，逐渐累及到另一侧，累及到双侧肢体的时候，基本上也有四五年的病程了，也可以考虑手术治疗。

帕金森病目前有两种手术方法：一种是毁损术，老百姓称之为细胞刀手术，就是通过毁损脑内的病变核团来达到控制症状的目的。这种手术操作简单、费用低一些，但是只能治疗单侧的症状，而且这种毁损是不可逆的，手术风险会大一些。还有一种手术方法是脑起搏器。相对来说，脑起搏器的安全性要比毁损术高一些，而且可以调控，有双侧症状的患者也可以通过这种手术方法来治疗。

中医治疗帕金森病强调肝肾同治

“从中医理论来说，肝肾亏虚、毒聚络损是帕金森病的发病之源，查阅医学文献发现，该病属于中医学‘颤证’‘振掉’等范畴。”十届河南省政协委员、河南中医药大学第一附属医院主任医师马云枝认为，帕金森病按其发病特点当归属于“风病”范畴，肝肾亏虚、筋脉失养是其发病的基础，病理性质为本虚标实，以肝脾肾亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，其病位在筋脉。

马云枝倡导在疾病初期，邪实而正气未虚时，宜以祛邪为要，平肝熄风、健脾化痰、化瘀通络，气血津液濡养筋脉则颤振自止；若颤症日久，脏腑功能低下，气虚血少，阴阳失调，痰瘀胶着难去，虚实夹杂，病情迁延难愈，则以扶正为先。她认为，颤症除责之肝肾外，脾脏尤应重视。人至老年，五脏俱虚，脾虚在五脏虚损中的地位非常重要。肾为先天之本，脾为后天之本，先天肾气不足，温煦推动作用减退，则脾土健运失职；脾失健运，气血生化乏源，则肾失充养。

“颤证之病，以肝肾阴虚为本、阳亢风动为标，通过滋养肾阴使肝体得养、肝阳得潜，滋养肾水以固本，潜降肝阳以治标，阴足则阳伏，阳平不灼阴，实为肝肾同治、标本兼顾之法。此时可服用熄风定颤丸，本方紧扣阴虚风动的病理基础，在补益肝肾以滋水涵木、平肝熄风，辅以理气通络活血，使肾水不亏，肝木得以滋养，虚风自止。”马云枝说。

“值得注意的是，如出现嗅觉障碍、睡眠障碍应警惕是否是得了帕金森病。帕金森病是一个中老年性疾病，也是一个进展性疾病，但是得了这个病并不可怕，因为现在有好多治疗方法，包括药物治疗、脑起搏器等，都会提高病人生活质量。”张建国总结，随着科学技术的发展，会有更多的方法去治疗、也更好地去预防这种疾病。