这些人群注意了！警惕“隐匿的杀手”找上你丨健康总动员

转自：上观新闻

2024年3月14日是第19个

“世界肾脏日World Kidney Day”

慢性肾脏病在全球范围内

影响了超过8.5亿人

很多患者因错过

早期诊断和提供最佳护理的机会而死亡

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院 肾内科副主任医师 陈瑜

哪些人群属于

慢性肾脏病的高发人群？

尽管慢性肾脏病病因存在地区差异，但慢性肾脏病人群归因因素最高的风险因素是：高血压(51.4%)、空腹血糖水平高(30.9%)和体重指数高(26.5%)。至少五分之一的高血压患者和三分之一的糖尿病患者患有慢性肾脏病。

高危人群包括：

（1）高血压、糖尿病、肥胖

（2）高尿酸血症（痛风）、高龄人群；高血脂、肿瘤、心功能不全等患者

（3）系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫疾病患者

（4）使用止痛片、造影剂、含马兜铃酸的中药等人群

（5）高蛋白饮食人群

（6）酗酒吸烟、作息不规律人群

（7）严重感染、泌尿道梗、低血压、脱水、休克、组织创伤或大出血等患者

（8）其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭)

（9）严重营养不良等

慢性肾脏病都有

哪些临床表现呢？

1.早期症状：患者早期常常没有明显症状，容易被忽略。部分患者有乏力、腰痛、眼睑颜面或下肢水肿、血尿、尿频、尿中泡沫增多、血压升高等症状。继发性肾脏疾病患者，还可以出现其原发疾病的症状，如关节痛、皮疹、脱发、骨痛等。

2.中晚期症状：随着疾病进展，患者水肿程度、范围进一步加重，尿色、尿量变化，如血尿、尿泡沫增多、尿量减少、夜尿增多等，还可出现贫血、血压升高、血肌酐升高等表现。

3.晚期症状：终末期肾脏病阶段，患者可出现多系统症状。消化系统：恶心、呕吐、食欲减退等；心血管系统：活动后气促、喘憋、夜间不能平卧，心悸、心前区疼痛等；血液系统：乏力、心悸、面色苍白，牙龈出血、鼻衄（鼻出血）等；呼吸系统：深大呼吸，口中氨味，胸腔积液等；神经系统：失眠、感觉障碍、不宁腿综合征、意识障碍、抽搐等；骨骼系统：骨痛、骨质疏松等；皮肤：色素沉着、面色晦暗、皮肤瘙痒等；水电解质酸碱平衡失调：高钾血症、高钠血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒等。

如果是高危人群或者出现相应表现可到医院进行尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿细胞学计数等尿液检查，肾功能相关的血清学检测、泌尿系影像学检查等。

腰痛就一定是肾病吗？

腰痛不一定是肾病。

人体的肾脏位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处，紧贴腹后壁，即腰背连接的较高部位如果真的出现腰痛，要根据疼痛的部位、性质、伴随症状等推断发生疾病的器官或组织，千万不要一有腰痛就觉得自己得了肾脏病！

除了肾脏以外，腰部的器官和组织还有很多，如腰背部的皮肤、肌肉、肌腱、脊柱等，这些器官和组织的疾病也可以引起腰部疼痛，比如腰肌劳损；腰椎间盘突出症；脊柱关节炎等。

为什么要检测

尿微量白蛋白/尿肌酐？

尿微量白蛋白/尿肌酐是一项用于检查早期肾病，反应蛋白尿的敏感指标。可以简便、精确、快速地检测人体内白蛋白排泄情况的检查，不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，只需随机留取一次尿液即可进行检测。

由于对微量的尿蛋白具有高敏感性，所以对于高危肾脏病患者建议定期（每6个月到一年）进行肾脏病的相关筛查，如有异常，应及时于肾内科就诊。

尿隐血阳性

提示有肾脏病吗？

尿隐血检查只是一项非常简易的检测手段。主要针对红细胞中某些含铁的成分进行定性判断，基于如果尿液中发现有含铁的成分存在，即可推断有红细胞存在这样一个简单原理。

此方法虽然简便，无需特殊设备，一张试纸即能搞定，但它的特异性很差。它受外界因素干扰太大，尤其是饮食因素。

假如说，在检查前服用过含铁剂的药物、动物血，动物肝脏、精瘦肉以及大量的绿色蔬菜或者补充很多含维生素C的保健品，都有可能造成尿隐血检测的阳性结果，吃得越多，阳性大程度越强。

所以，尿潜血不一定代表尿里有血。必须以新鲜中段尿液的镜检发现红细胞超过正常范围作为判断是否存在血尿的标准。

慢性肾脏病患者

可以食用豆制品吗？

以往普遍以为，动物蛋白质中必需氨基酸含量高，生物利用度好，代谢废物少；而大豆及豆制品中非必需氨基酸含量高，生物利用率低，代谢废物多。所以，慢性肾病患者不能吃大豆及豆制品。

然而，近年来研究表明，大豆蛋白质含量高达35%~40%，含有各种必需氨基酸的数量和组成比例均与全蛋蛋白和猪肉接近，且赖氨酸含量较多，大豆饱和脂肪含量低，富含纤维和各种有益的植物化学物，如大豆异黄酮，适量摄入豆制品反而有利于肾功能的恢复。

日常该如何预防

慢性肾脏病呢？

（1）健康饮食。

（2）适当多饮水、不憋尿。

（3）计划坚持每周适量体力活动，控制体重。

（4）不随意使用非处方药。避免滥用药物，避免使用各种可能损伤肾脏的药物。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含马兜铃酸的中草药等。

（5）戒烟；饮酒要适量，避免酗酒：吸烟可独立增加蛋白尿的危险，请所有惧怕肾衰的人士立即戒烟。

（6）妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师讨论可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

（7）如果您有高危因素，请定期检测尿常规、肾功能等，以便早期发现肾损害。

（8）密切观察自身血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，并严格控制在靶目标以内。

记者：魏天浩

编辑：方佳璐

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