科普｜转氨酶升高是怎么回事？该如何治疗与预防？|肝炎_新浪财经

龙年春节刚过，人们在茶余饭后经常听到某某转氨酶升高、谁要减肥了、医生不让饮酒等等话题。一夜之间，“转氨酶”这个医学专业名词似乎成了一个高频词。

日常生活中，入职体检要查转氨酶、献血前要查转氨酶、老年人年度健康检查也要抽血化验转氨酶。一旦转氨酶升高，好像预示着得了啥绝症似的，弄得自己很紧张。

今天，我们来看看体检报告单中“转氨酶”偏高意味着什么？

什么是转氨酶？

转氨酶是细胞生理功能的一种重要的酶，存在于人体很多器官，如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中。在众多种类的转氨酶中，丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）是最具代表性的转氨酶，也是体检中血液检查的主要指标之一。

丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝细胞线粒体中。一般来说，只要肝细胞出现破坏，丙氨酸氨基转移酶值就会升高，它是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。当酒精、药物或心脏方面的疾病导致肝细胞缺血缺氧，进而损伤线粒体的时候，天冬氨酸氨基转移酶才会显著升高。

何为转氨酶异常？

转氨酶对于细胞的功能是不可或缺的。在健康状况下，转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，当机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来，进入血液中。这时，做血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，即表现为转氨酶升高。

不同国家或地区肝功能转氨酶的正常值范围略有不同。目前我国肝功能检查中一般将丙氨酸氨基转移酶的正常值上限设定为50U/L，天冬氨酸氨基转移酶的正常上限为40U/L。当转氨酶升高并超过这个水平，就认定为转氨酶升高。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高正常值一倍以内，这种情况我们称之为肝功能异常或者轻微肝损伤，就是说肝脏受到了轻微的损害，肝细胞少量的被破坏，细胞内的转氨酶进入血液，导致血液中的转氨酶水平升高；一般考虑生理性升高，临床上一般不需要药物治疗，择期抽血复查转氨酶。如果化验谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高正常值2倍以上，则说明可能存在病理因素的影响。

转氨酶升高的常见原因

第一，生理性升高。对于没有乙肝和丙肝的病人来说，其实最常见的原因就是熬夜、劳累、饮酒、脂肪肝等生活方式引起的，大多通过调整生活方式都能慢慢恢复正常，比如说注意休息、戒酒、清淡饮食等等，所以并不需要特别治疗，更不必担心是不是得了什么严重疾病，也可以认为是生理性转氨酶升高。

第二，病理性升高。病毒感染：分为肝炎病毒和非肝炎病毒。肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，但是平时我们所能见到的基本上都是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝这四种病毒引起的肝炎，丁肝病毒是一种不能独立复制的缺陷RNA病毒，其复制必须在乙肝病毒或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才可进行，所以非常罕见。

甲肝和戊肝都是通过粪-口途径传播的，也就是说吃了被这两种病毒污染的食物就有可能感染，继而引起肝炎。而乙肝和丙肝则主要是通过血液接触和母婴传播，这两种病毒可以成为慢性携带者，一直不发病，也有可能在某些因素的刺激下突然爆发，而引起肝炎。至于非肝炎病毒主要是EB病毒感染，也有可能会引起肝损害而出现转氨酶升高。

其他疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高；胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时，胆结石可能会压迫胆管，导致胆汁排泄异常，容易累及肝脏，造成肝脏受损，释放转氨酶进入血液中，引起转氨酶升高。

药物因素：平常我们所吃的感冒药如对乙酰氨基酚、肿瘤病人服用的化疗药、活动性结核病人服用抗结核药（如异烟肼、利福平）、抗生素、某些中药等，都有可能会引起肝损害而导致转氨酶升高。任何一种药物都有副作用，尤其是某些中药，很多人鼓吹中药没有副作用，完全是错误的。由于很多中药的副作用不清楚，反而更容易引起肝损害，尤其是何首乌，已经明确是引起肝损伤的药物。

转氨酶升高的治疗与预防

第一，保持健康的生活方式：尽量不要熬夜，这个并不是绝对的，对于上夜班的人是不适用的。如果做不到，那就要让自己得到充分的休息，至少保证每天8小时的睡眠时间。

不要暴饮暴食：不管生活条件再好，也不要天天大鱼大肉，蔬菜、水果、精肉和适量面食才是健康的食物，健康永远比那些油腻的食物更宝贵，更值钱。要不然脂肪肝来了，减都减不掉。

适量饮酒：尽可能不喝酒，如果做不到滴酒不沾，尽量少喝。

坚持运动：生命在于运动，不管什么运动，只要你喜欢，能坚持得下来都可以，消耗掉你所摄入的能量，不仅仅是能保持肝脏的健康，更是全身健康的重要措施。

第二，明确自己是否感染肝炎病毒：甲肝、戊肝可以不用管，这两个病毒一感染就是急性的，恢复了也就痊愈了，不会变成慢性携带者。所以我们只需要明确自己是否携带乙肝或丙肝病毒就可以了。只要查一下乙肝五项和丙肝抗体就可以知道了。如果感染了乙肝或丙肝病毒，积极治疗，丙肝已经可以临床治愈了，不必太过担心。如果感染了乙肝，调整心态，积极配合抗病毒治疗，也可以取得良好的治疗效果。

第三，谨慎服用各种药物：不管是感冒药还是各种中药，不要随意服用，尽量在医生的指导下服用。很多人都会在家中自行服用各种感冒药，一定不要过量服用，严格遵循说明书上的用法用量，如果无效，及时就医，千万不要随便增加剂量，或者长时间服用。不要听信各种社会上的偏方或者秘方，有人为了治疗白发而自行服用何首乌，导致引起急性肝衰竭，这样的例子数不胜数。

最后忠告大家，转氨酶升高不一定有问题，但也有可能是大问题，如果出现了，先不要紧张，咨询专科医生，大多都能找到相关的原因，然后对症治疗就好了。