每到冬季来临,对血常规岗位的老师来说总是会遇到一点小小的“礼物”惊喜,而这份来自冬天的“礼物”正是我们熟知的红细胞冷凝集现象。
红细胞冷凝集
RBC cold agglutination
冷凝集素是一种单克隆或多克隆自身免疫性抗体,主要是IgM完全抗体,多数正常人也存在冷凝集,但效价小于1:16。某些疾病下,如感染、支原体肺炎、传单等,抗体效价可升高。冷凝集阈值温度范围4°~35°,很少高于30°,所以冬天比较容易遇到,但也有老师发现夏天也可出现冷凝集现象,可能与冷凝集抗体滴度较高或者冷凝集素温度阈值较宽有关。[1]
![](http://n.sinaimg.cn/sinakd20240131s/367/w500h667/20240131/db0c-dd1d35e07284de48e254a1abc5dc0e9f.jpg)
RBC cold agglutination
![](http://n.sinaimg.cn/sinakd20240131s/290/w1080h810/20240131/2a05-4903557251d1d40c26ca6c3b2d445623.jpg)
发生冷凝集现象主要对血常规中红细胞参数有影响,冷凝集素会使红细胞聚集成团,导致红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)结果偏低,进而引起红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)假性升高,MCHC可用于辅助监测血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况。[2]目前我们主要通过以下几步来怀疑是否存在冷凝集现象:MCHC大于380g/L、红细胞与血红蛋白不成比例(1:30)、红细胞直方图小段波峰或小突起、历史数据记录对比、颠倒试管见颗粒细沙样挂壁、血涂片见红细胞成团分布。
红细胞冷凝集
RBC cold agglutination
作为“检以求真,验以务实”的检验师而言能很快甄别出疑似冷凝集的标本,并及时进行处理。处理冷凝集的方法比较常用的是37℃ 水浴箱温育 30 分钟,也有血浆置换、预稀释模式等方法。
出现了冷凝集的患者也不必紧张,注意保暖,积极治疗原发病,缓解原发病症状。
参考文献
[1] 孔成,杨帆.夏天冷凝集致血常规检测结果异常分析[J]海南医学,2021,32(1):97-100
[2] 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程第4版[M].北京:人民卫生出版社,2015:12
本文仅限于公益科普及及学术交流,部分图片及资料来源网络,侵删
作者丨戴淼可
美编丨白然
审核丨石艳曦
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