您了解股骨头坏死吗？_新浪财经

股骨头坏死，是不同原因造成股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的进行性疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。我国每年新增股骨头坏死病例5万~10万例，居世界首位。

股骨头坏死好发于20~50岁的中青年。病因包括饮酒、应用激素、髋部外伤、风湿免疫系统疾病、减压病及特发性等。在我国，主要病因是饮酒和应用激素。

股骨头坏死易感人群为：1.既往有长期大量饮酒史（特别是饮用散白酒）者；2.既往有长期应用或短期大量应用激素治疗史者，如出现髋部或膝关节疼痛不适者更易感；3.髋部外伤史者；4.无诱因或轻微扭伤后髋部长期疼痛不愈，甚至症状逐渐加重者，如有上述1、2、3者更易感；5.无明显诱因的膝关节及腰背部疼痛者，如症状与体征不符者，同时有上述1、2、3者更易感；6.既往有红斑狼疮、肾病综合征、末梢神经炎、过敏性鼻炎等风湿免疫系统疾病者，如有上述1、2、3者更易感；7.深海作业者。

股骨头坏死不容易早期发现，这是因为：股骨头坏死Ⅰ期及Ⅱ期患者一般无任何症状或仅有轻微症状，多不会引起患者重视。当髋关节出现疼痛、下肢出现跛行等症状时，股骨头坏死多已出现骨皮质断裂；有些股骨头坏死病人表现为腰疼或膝关节疼痛，而不是髋关节疼痛，由于基层医院及非专科医生对股骨头坏死疾病的认识不足，偶尔会出现误诊的情况。

股骨头坏死需要早发现、早诊断、早治疗。股骨头坏死Ⅰ期及Ⅱ期多无症状，当出现症状时，股骨头坏死已达到Ⅲ期或Ⅳ期，已错过了最佳的保头治疗时机。股骨头坏死为进行性疾病，不予及时正确的保头治疗，大多数情况下患肢会出现病废，需要行关节置换来重建患肢功能。股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期早期保头治疗方法简单、痛苦小，费用相对较低，临床疗效相对较好。

Ⅲ期晚期股骨头坏死还有可能实施保头手术吗？答案是肯定的。影像学的改变与髋关节功能有时是不符合的。年轻患者仍然有机会选择保头手术治疗。股骨头坏死常用的辅助检查有：X线平片、髋关节平扫、髋关节CT（重建）。股骨头坏死常用的治疗方法有：牵引、冲击波、活血化瘀及抗凝等保守治疗，髓心减压、打压植骨、髂骨块或腓骨段移植+打压植骨及关节置换等手术治疗。选择何种手术方式，需根据患者的年龄、职业及股骨头坏死分期等决定。

如果出现髋关节疼痛不适、不明原因或无法用原发疾病解释的腰疼及膝关节疼痛，并有长期或大量激素应用史、酗酒史等，请及时到专科医院就诊。

（唐山市第二医院手三科孙汝涛）