近日,福建医大附一医院(奥体院区)皮肤科收治了一名全身皮肤严重剥脱的患者。89岁的他,全身上下皮肤就像“烫过的番茄皮”,唇皮与眼黏膜也出现了剥脱,随时有生命危险。
老伯姓刘,住院前10天开始有了异常情况,先是发热、流鼻涕、眼睛刺痛,3天后,皮肤出现靶形红斑,逐渐从躯干扩展至全身,部分红斑融合在一起,表面冒出大小不等的水疱及皮肤剥脱,伴有严重疼痛。
家人连忙送他到附一医院(奥体院区)皮肤科就诊。皮肤科主任纪超根据病史、临床表现及病理学结果,判断刘老伯患的是中毒性表皮坏死松解症,这是一种严重的过敏反应。医护人员根据药物半衰期使用时间等主要影响因素进行计算,推断他最可能致敏的药物是卡马西平。
经仔细询问,医生了解到,刘老伯果然在前不久服用了这种药物。原来,刘老伯患有癫痫,当时换了没服用过的卡马西平。服药后没多久,他就出现了上述症状。
经过多学科会诊,医护团队为刘老伯制定了治疗方案。在医护人员的悉心治疗下,刘老伯的体温和各项实验室检查指标趋于正常且稳定,再观察几天就能出院了。
纪超医生介绍,中毒性表皮坏死松解症是一种临床少见的急危重症,死亡率可超过30%,大多由药物过敏引起,少数由感染引起,进展迅速。最常见的是抗生素、抗癫痫药物、别嘌呤醇等过敏,抗肿瘤靶向药物也可引起。他提醒,如果在服用以上药物后,发现皮肤出现红斑并疼痛,尤其是眼部和口腔黏膜出现损害表现,一定要及时到医院就医。(记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴)
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