两种常用降压药的正确用法

左旋氨氯地平、硝苯地平控释片是临床常用的两种降压药，都属于钙离子拮抗剂。但在使用过程中患者经常会有一些疑问：名字相似的药物是否可以随意更换、每天的用量是否一样等。下面就以上的问题进行简单的介绍。

一、氨氯地平

常用的有氨氯地平、左旋氨氯地平。常有患者分不清二者的差异，甚至认为是同一种药。它们的关系更像是母子关系，“妈妈”是氨氯地平，她的基因里有左旋体和右旋体。有研究表明，左旋体和降压作用有关，右旋体几乎没有降压作用，而且还是引起不良反应的“罪魁祸首”。于是科学家们就用科技手段剔除掉了右旋体这个不好的基因，变成了左旋氨氯地平。

需要注意的是，左旋氨氯地平和氨氯地平的服药剂量是不同的。氨氯地平的用法用量是5mg，每日一次，最大剂量可达10mg，每日一次。左旋氨氯地平的用法用量是2.5mg，每日一次，最大剂量可增至5mg，每日一次。老年患者和肝肾功能不全的患者，建议从较低剂量开始，1.25mg（半片），每日一次。左旋氨氯地平的耐受性比较好，主要有头痛、水肿、面红、心悸和头晕等。如果出现了不能耐受的不良反应，建议及时就医。

二、硝苯地平

目前国内销售的硝苯地平主要有：硝苯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片（I）、（II）、（III）。

硝苯地平片应从最小剂量开始。一般初始剂量每次10mg，一日3次，常用的维持剂量为每次10~20mg，一日3次，最大剂量每天不宜超过120mg。如果病情紧急，可嚼碎服用或舌下含服，每次10mg。

硝苯地平控释片，顾名思义，“控释”是以恒定的速度释药，因此在需要长期治疗的高血压患者中有足够的优势。把药品的不溶性骨架结构想象成是火山体，把药品中间的激光微孔想象成是火山口，在火山口里它可以24小时以恒定的速度持续释药，因此，每天只需要服用一次。但是，切记不可以压碎、掰半、咀嚼，这样会破坏它的控释技术。服用后如果在排泄物中发现了完整的骨架外壳，请不要惊慌，这是正常的现象。

硝苯地平缓释片分为三种，那么I、II、III之间的区别是什么呢？

I为膜缓释结构，含量为10mg，每天2次；II为凝胶骨架的缓释结构，含量为20mg，每天1~2次；III为双层渗透泵型缓释结构，含量为30mg，通常每天1次。一般要空腹服用，不掰开服用，如果药片上有横线提示，也可以掰开。

服用硝苯地平，一般治疗剂量引起的不良反应主要有脚踝水肿、头晕、头痛、面部潮红等。如果以上情况不能耐受或有加重趋势，建议及时就医，不要因为不良反应随意停药或更改用药剂量。

（唐山中心医院 药学部 刘彦孜）

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