支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物。是自然界中常见的病原体。肺炎支原体属于支原体的一个类别,因其没有细胞壁,能使支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面,引起肺部感染,所以被称为肺炎支原体。
肺炎支原体主要经飞沫传染,潜伏期2~3周,发病以5岁及以上儿童为主,但5岁以下儿童也可发病。一年四季均可发生,多在秋冬时节。
肺炎支原体感染临床症状轻重不一,轻型表现为发热,早期刺激性干咳,咳嗽伴有痰,头痛,咽痛,耳痛,肌肉酸痛。肺部早期体征不明显,随病情进展可出现干、湿性啰音。
重症肺炎支原体:持续高热、咳嗽明显、喘息、呼吸困难、发绀、头痛、咯血、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐,溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肝功能异常、凝血功能异常等。影像学出现大面积肺实变和坏死、胸腔积液。
难治性肺炎支原体:经大环内酯类抗菌药物治疗7天及以上,临床表现加重、仍持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难、肺部影像学进行性加重(肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液、坏死性肺炎等)。
检查:血常规+MP抗体、支原体核酸DNA/RNA、支原体IgM抗体滴度、胸片、胸部CT检查。
治疗:大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物,如罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素。
大环内酯类抗菌药物耐药的支原体感染,可选择四环素类抗菌素:多西环素、米诺环素,这类抗菌素可能导致牙齿发黄、牙釉质发育不良。适用于8岁以上儿童。
奎诺酮类抗菌素:左氧氟沙星、莫西沙星等,存在肾毒性、耳毒性、软骨损害、肌腱断裂的风险,18岁以上青少年使用。
四环素及奎诺酮类抗菌素属于儿童超说明书用药,在专业医师指导下服用。
目前我国尚无预防肺炎支原体感染的疫苗,肺炎支原体肺炎怎么预防?
目前我国还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,感染者康复以后仍可能再次感染。预防肺炎支原体感染,最重要的是养成良好的个人卫生习惯:勤洗手、多通风、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。做好个人防护:在流行季节,尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。增强身体抵抗力:加强锻炼,保持良好作息规律,食物多样,合理膳食。
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