分型分病程精准治疗策略为乳腺癌患者带来福音

分型分病程精准治疗策略为乳腺癌患者带来福音
2023年11月22日 14:00 新民晚报

我国乳腺癌年新发病例数达42万人,乳腺癌在我国不属于高发癌肿,却是发病率增长快速的恶性肿瘤。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王红霞教授指出,相对于其他肿瘤,乳腺癌是预后比较好的一大类恶性肿瘤,按照TM分期,Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌经过规范治疗后5年生存率超过90%。乳腺癌始终处于肿瘤研究的最前沿,无论新药研发、发病机制探索,还是治疗模式转变,从技术研究、转化研究到临床研究,乳腺癌诊疗领域获得了长足的进步,进入了全病程管理和分子分型精准诊疗时代。

在传统化疗药物基础之上,内分泌治疗联合靶向药物、免疫治疗或抗体偶联药物(ADC药物),在乳腺癌综合治疗中发挥了举足轻重的作用,提升了乳腺癌的整体疗效,目前面临的挑战主要是如何为不同分型不同病程的患者制定更为精准的治疗策略,包括联合用药抑或序贯用药等,这些课题有待于更深入的临床探索。

乳腺癌的疾病分型多种多样,其中三阴性乳腺癌(TNBC)作为侵袭性强、预后差的亚型,被称为“乳腺癌之王”。尽管随着治疗进步,乳腺癌患者预后不断改善,但TNBC的中位生存期约9个月—12个月,5年生存率不足30%。以PD-L1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗药物在多个瘤种取得了一系列突破,其中,TORCHLIGHT研究(NCT04085276)是以PD-1为靶点的单抗药物特瑞普利单抗联合化疗的国内首个在晚期三阴性乳腺癌免疫治疗领域取得阳性结果的Ⅲ期注册研究,旨在首诊Ⅳ期或复发转移性TNBC患者中比较特瑞普利单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)与安慰剂联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的疗效和安全性。基于该研究结果,国家药品监督管理局已于今年5月22日正式受理特瑞普利单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于PD-L1阳性(CPS≥1)的初治转移或复发转移性TNBC治疗的新适应症上市申请。

在缺乏明确预防措施的现状之下,乳腺癌“及早发现、及早诊断、及早治疗”的“三早”防治策略被反复提及,应引起全社会的高度关注。王红霞教授指出,中国乳腺癌发病年龄有45—55岁和65岁以后两个高峰段,根据发病年龄特点,建议女性朋友40岁后每次经期结束后一周左右也就是体内雌激素水平相对稳定的情况下进行乳腺自查,以及每年定期做一次乳腺彩超,40岁以上可考虑加做乳腺X线钼靶检查。遗传因素对乳腺癌发病有一定影响,家族中直系亲属有乳腺癌病史的女性要提早筛查。同时,女性朋友要养成良好的生活行为习惯,保持稳定的情绪,注意劳逸结合,不过劳、不熬夜,合理饮食,戒烟限酒,适当运动,避免超重肥胖等。乔闳

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