强迫症治疗新“法宝”:上海徐汇实施首例脑深部电刺激术

强迫症治疗新“法宝”:上海徐汇实施首例脑深部电刺激术
2023年11月17日 11:14 澎湃新闻

“人为什么活着”“恋爱关系到底需不需要”……

强迫症患者小田(化名)很痛苦,因为每天无时无刻不在思考这些问题,他想要停止,却难以自控。大量、反复的思考让他没有办法做其他事情,连工作也被迫停止了。

11月15日,上海市精神卫生中心闵行院区实训楼人声攒动。距离10月19日电极植入一个月后,专家们为实施首例脑深部电刺激(DBS)术的难治性强迫症患者开机。这也标志着医院在难治性强迫症治疗领域又获得了一个新“法宝”。

首例接受开机调试的强迫症患者小田为青年男性,以往饱受强迫思维症状折磨近10年,为此,小田辗转国内多家精神专科医院,接受多种药物和心理治疗,但疗效均不佳。

今年3月,苦恼的小田了解到上海市精神卫生中心正打算开展难治性强迫症DBS治疗,于是主动联系了强迫症诊疗中心团队,表示愿意接受该治疗。经过前期近7个月的随访和评估,研究团队认为,小田的情况适合采用DBS治疗。10月19日,医生通过微创手术将直径1.27mm的电极植入到脑内目标核团,通过植入胸部皮下的刺激器输出不同参数的刺激信号,达到治疗强迫症的目的。

这款双靶点电极及刺激芯片,突破了现有技术局限,能够在同一根电极上对两个不同的脑功能区输出不同频率、脉宽和电压的电刺激脉冲,是一款靶向电子药。在整个治疗过程中,医生后续还可以根据患者的生活作息,给到日常和睡眠等不同状态的治疗参数,提高治疗的效果。

作为强迫症诊治中心的负责人,副院长王振为患者实施首次开机调试。根据小田的体验和感受,进行各个触点不同参数的组合,以找到最佳的配伍。调试近2小时,小田的焦虑和抑郁的情绪明显改善。“舒服了”“好一些了”伴随着小伙子的讲述,在场的医护人员及小田家属心定了。

看着小田症状的改善,小田的母亲非常感动:“经历了之前的这些痛苦,今天能看到孩子有好转,我们真心感激医院给予的帮助和支持。希望能有更多的强迫症患者通过治疗好起来。”

“电极的安全植入和今天的顺利开机,让我们看到了良好开端。” 王振介绍,与药物治疗相比,DBS起效更快,术后1月开机时即可初步见效,至2—3个月调整刺激参数后其症状通常能获得明显好转。经DBS治疗后多数患者可减少抗精神病药物的用量甚至停药,并达到最佳临床治疗效果。不仅如此,DBS有不同的程控方式,患者可以根据自己的情况选择来医院现场程控或者远程程控,大大提升便利度。“这项技术也是一种脑机接口技术,是研究精神疾病的病理生理机制和大脑神秘功能的重要窗口。基于精神症状评估的个体化精准调控,使得难治性强迫症的个体化治疗成为可能。而且,随着医学技术的进步与发展,DBS技术同时在顽固性强迫症、难治性抑郁、成瘾和厌食症等精神类疾病的治疗探索上前景广阔。”

“我院依托国家精神疾病医学中心建设,在现有精神疾病亚专科临床实践以及脑认知神经基础科研基础上,发展了神经调控等多种临床诊疗新技术,在全国起到引领作用。”上海市精神卫生中心院长赵敏表示,这些新的诊疗技术和手段将推动临床技术快速转化,为难治性重性精神疾病这一临床难题持续贡献智慧力量。

原标题《成功开机!》

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