休克是机体遭受强烈致病因素的损伤以后,从而出现的临床综合征,主要病因可见于失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克等。
早期休克病人会有轻度的兴奋的症状,但意识清楚,病人会表现为烦躁、不耐烦、焦虑,脸色和皮肤颜色稍微有些苍白,口唇以及指甲甲床呈青紫色,病人会心率快、呼吸快、出冷汗、血压下降、尿量减少。
症状再加重就会出现意识不清、昏睡、昏迷、四肢冰冷、心音减低,脉搏细弱,甚至于摸不到,血压进行性下降,甚至测不出来。
这时候病人会无尿、少尿,进而由于组织的缺血、缺氧,出现呼吸循环衰竭的症状,还有病人会进行多脏器的功能衰竭,而导致死亡。
病人发生休克时,通常呈现被动体位,患者不能自己调整或变换身体的位置。如果病人发生休克,应尽量减少移动,不适当的搬动可能会加重休克程度。目前对于休克病人的体位,通常采取平卧位,要求休克病人呈现两头高,中间凹的姿势,具体要求为头、躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20,可以使膈肌下移,有利于病人呼吸,同时可以增加肢体回心血量,改善重要脏器血液供应。
休克病人通常会出现血容量严重不足,心脏射血会明显减少,机体的组织、器官处于缺血状态,此时抬高下肢可以促进下肢部位的血液回流到心脏,增加回心血量,从而增加心脏的射血量,保证周围重要组织、器官的血液供应。在实际操作中,也可以使头部低于下肢,此时会使外周血管阻力下降,同时血液因重力作用更容易流向低处,此时就可以优先保证大脑、心脏等重要器官的血液供应。
此外,如果适当抬高头部的角度,还有利于保持气道的通畅,改善通气功能,增加氧气的供应,能够改善机体的缺氧状态。如果病人同时出现了昏迷,还要注意将病人的颈部垫高,下颌部抬起,头部要充分后仰,保持气道充分开放状态。如果出现了呕吐,要将头部偏向一侧,防止呕吐物和口腔内的分泌物被误吸到呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。
病人出现休克时,有效的体位能够帮助病人恢复,同时还要监测病人的意识状态、心跳次数、收缩压、舒张压,并密切观察脉压差变化、每小时的尿量,同时还要积极给予纠正病因、扩容、补液、升压的治疗。当发生休克时还要注意,若病人存在骨折等情况,体位应由专业医生判断视情况而定,以免加重损伤,不利于病情恢复。
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