摆脱糖尿病性勃起障碍：体外低能量冲击波治疗的奇迹_新浪财经

转自：上观新闻

勃起功能障碍(Erectile dysfunction，ED)是男性常见的性功能障碍之一，而糖尿病引起的勃起功能障碍更是让患者倍感困扰。糖尿病不仅会影响身体各个器官的正常功能，还会对性生活造成极大的影响。

很多糖尿病患者不知道该如何解决这个问题，甚至感到羞耻和无助。然而，我们应该明白，性功能障碍并不是一个过错，而是一种病症，完全可以通过科学的治疗得到缓解和改善。体外低能量冲击波治疗就是一种新型的治疗方法，帮助糖尿病性勃起功能障碍患者摆脱勃起障碍，重拾自信和健康。

许先生今年38岁，是一名公司职员，工作压力一般，也没有抽烟酗酒史。在8年前体检时发现2型糖尿病，5年前开始出现勃起硬度下降。近2年来，勃起困难的情况持续加重，严重影响了他正常的性生活和夫妻之间感情，给许先生带来了极大地困扰。

许先生也无尿频、尿急、尿痛以及生殖道感染史，最近几年体重也没有明显增加，无高血压病史，但是患有有糖尿病，目前每天口服降糖药控制。到医院就诊后，医生根据问诊信息以及各项检查结果判断，许先生为糖尿病性勃起功能障碍。

许先生到我院就诊之前，在两家外院男科进行过勃起功能障碍的相关诊疗，服用过中药以及中成药但是效果不佳。随后服用希爱力5mg每晚一粒一个月后，勃起硬度略有好转，总体满意度仍旧不符合预期，最后又在外院尝试了真空泵负压吸引治疗但效果仍旧欠佳。辗转之下，许先生来到同济大学附属同济医院希望采取体外低能量冲击波的方式治疗勃起功能障碍。

接诊的泌尿外科罗华荣医师进一步对许先生的病情进行了解，决定予以每周一次的冲击波治疗，持续四周时间。进行部位是在双侧阴茎脚和海绵体处施加冲击波。每次持续约20分钟。并在4次治疗后再次进行勃起功能量表的测试，以及夜间阴茎勃起硬度和海绵状多普勒超声测试，以对许先生的治疗效果进行一个初步评估。

在对许先生的治疗随访中，自述勃起硬度明显提升，晨勃出现次数较前明显，尝试同房后明显感觉有所改善。随后许先生要求继续治疗4周，后随访发现勃起较前月更加改善，晨勃次数也显著增加。

该病例是糖尿病引起的勃起功能障碍的典型病例，体外冲击波治疗是近期勃起功能障碍治疗的新手段，在各治疗过程中均得到较明显的效果，特别是针对于糖尿病引起勃起功能下降尤其有效，许先生在8周的治疗过程中主观感受良好，客观效果也显而易见，极大增加了该类疾病患者在性行为中的信心，同时也巩固了继续冲击波治疗的决心。

削切洋葱和大蒜，锅里用小火，让黄油融化，开始变深色的时候加入洋葱，炒嫩大约3-5分钟。

加入苹果块、大蒜、红糖、肉桂粉、白胡椒粉、肉豆蔻粉，小火焖大约3分钟，把南瓜泥和鸡汤加入锅里煮开，用小火炖20分钟。

凉一凉大约10分钟，加入奶油，用料理机把汤打均匀，倒入碗里，另加一片全麦面包，就有了一份完整的晚餐了！

冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，它能引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。

对于低强度体外冲击波疗法所引起的生物学改变的研究，主要集中于血管新生及局部血管再生。一项低强度体外冲击波疗法治疗猪急性心肌梗死的研究显示，体外心脏冲击波治疗可有效诱导缺血区血管新生，重建局部心肌微循环，改善心肌梗死后心室重塑。

同时，低强度体外冲击波疗法治疗后血浆中的NO水平也明显升高，起到一个抗炎作用，使病变区域的新陈代谢得到改善，促进微血管生成，促进阴茎血管新生。

但是目前低强度体外冲击波疗法的目标人群仍不十分明确，到底哪些勃起功能障碍患者适合应用该疗法治疗仍然有待进一步研究确认。在许先生的病例中显示糖尿病引起的勃起功能障碍使用该治疗取得了意想不到的疗效，是否对于糖尿病勃起功能障碍有针对性的治疗效果还需要更多的中心、随机双盲的研究进行证实。

糖尿病勃起功能障碍的患病人数是正常人3倍，而且发病也呈年轻化趋势。随着糖尿病病程的增加并发糖尿病勃起功能障碍的概率也随之升高：接近 30 岁的糖尿病患者中，患有糖尿病勃起功能障碍的可达 15%，而60岁糖尿病患者中该比例可增加到 55%。糖尿病引起体内一些产物的增加可以通过多种细胞内信号转导途径损害内皮细胞功能，从而导致勃起功能障碍。

1、血糖控制与生活方式的改变

在上个世纪末，针对前列腺增生的手术治疗主要以开放手术治疗为主，创伤很大，出血很多。进入到21世纪后，微创治疗方式占到了主导地位。但基本通过切割，烧灼或者切除等方式祛除增生的前列腺组织，在治疗的同时有可能损伤神经或者括约肌，术后存在永久性并发症的可能，如尿失禁，逆行射精，性功能障碍，尿道狭窄等，且逆行射精或性功能障碍的发生率较高。同时术后较长的一段时间内需要留置导尿管，恢复周期长。

2、PDE5 抑制剂

最新研究分析表明，PDE5 抑制剂其与降脂药联合应用相较于单独应用可使患者 IIEF 分数增高，引起糖尿病患者症状缓解，而仅有轻微或中度副作用。

3、睾酮替代治疗

对于那些对 PDE5 受体阻滞剂无效的患者，低血清睾酮水平可能是引起其勃起功能障碍的主要原因。应该评价其总睾酮及游离睾酮水平，因为总体睾酮水平的下降可引起其性腺功能减退。

真空勃起装置是通过两种机制起作用的。真空设备通过引起动脉血流入和限制静脉血流出导致阴茎海绵体充血从而改善阴茎勃起。其是对于那些对PDE5受体阻滞剂疗效差患者的二线选择。真空勃起装置为非侵入性治疗，单独应用于那些多种因素引起的勃起功能障碍的患者是有效的。

其他治疗方法还有海绵体内药物注射以及阴茎假体植入手术等。海绵体内注射药物需要患者自我熟练如何注射，此外该方法出现副作用较多，比如阴茎疼痛、纤维化、阴茎异常勃起等。故随着PDE5抑制剂的出现，该治疗方法已不常规开展。

总而言之，糖尿病引起的勃起功能障碍是一种常见的并发症，给患者带来了很大的身心负担。而体外冲击波疗法作为一种非侵入性、无副作用的治疗方法，已经被证实能有效改善糖尿病引起的勃起功能障碍。如果您或您的亲人朋友正在经历这种困扰，建议及时咨询医生，寻求专业的治疗。同时，也要注意控制糖尿病，保持健康的生活方式。

图文 | 泌尿外科罗华荣

编辑 | 沈珏