新冠口服药进入上海社区医院！开药标准是？治疗新冠“南北有别”？权威回应|上海_新浪财经

转自：上观新闻

据“上海发布”1月3日报道，抗病毒药物（小分子药物）已优先向上海的社区倾斜配备，社区卫生服务中心对重点人群感染者进行评估，在市区专家组指导下，对符合指征的感染者，及时指导使用抗病毒药物（小分子药物），全力做到“早干预”。

辉瑞新冠口服药怎么开？什么病人可以用？上海的社区医院这样做

什么样的病人可以使用上这些药物？开药的具体流程是什么？1月3日，记者从上海市闵行区卫健委了解到，有高危险因素、年纪大有基础性疾病，处于感染5日以内的患者，在提出用药申请后，由社区卫生服务中心医生根据会诊情况评审后决定。

闵行区卫健委表示，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞Paxlovid，每次开一盒，使用疗程为一盒，无需后续二次开具，目前该药品各社区均有一定数量的备货，后续会根据实际使用情况进行补货。

莘庄社区卫生服务中心：病人提出用药申请后将会诊

上海闵行区莘庄社区卫生服务中心家庭医生顾昊在接受澎湃新闻记者采访时表示，对于感染后易转为危重症的重点人群，社区医院在前期都已经排摸过。对于Paxlovid这样的小分子药物，他表示，“重点人群如果要开药的话，需要向社区家庭医生主动申请，经判断，如果可以的话，就用（药），一个疗程5天。”

顾昊进一步解释了用药流程：病人跟家庭医生提出用药申请，家庭医生写会诊单，让参加过培训的医生来会诊、评审。病人如果通过了会诊评审，再由家庭医生通知病人到社区医院来开药。

“一般来说，从申请到开药，快的话，当天就可以进行会诊评审，当天就可以来社区卫生服务中心配药了，”顾昊解释道，因为药有3~5天的用药黄金期，最好是在感染之后的72小时黄金时间内用药，才能获得最佳效果。

“目前，我已经给好几位病人开出了小分子药，基本上都是高龄老人，而且有高血压、糖尿病、脑梗塞等基础性疾病。”顾昊透露。

闵行区莘庄社区卫生服务中心的医生给患者问诊开药。

“阿兹夫定”进入上海社区医院专家称“越早服用效果越好”

为助力上海抗疫及市民救治需求，尤其是提升基层医疗机构救治与防重症能力，新冠口服小分子药物阿兹夫定今天开始进入上海各社区卫生服务中心。目前，阿兹夫定供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。今后，该小分子药物的可及性将持续提升，让患者可在社区经医生问诊、评估后获得处方。

阿兹夫定是已在我国获批上市的三款抗新冠病毒小分子药物之一，由复星医药与河南真实生物战略合作开发。去年7月25日，这款药物获国家药监局附条件批准。去8月9日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将阿兹夫定片纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。参保患者使用该药时，医保基金可按规定予以支付。

目前，该药已进入多个互联网医疗平台渠道。患者可以通过复星健康、微医、方舟健客等多个互联网医疗平台发热门诊，经有相应资质的医生问诊判断后开具处方。

在上海，该药已开始进入社区卫生服务中心。根据政府部署，抗病毒小分子药物、指氧仪、氧气罐等物资将优先向社区倾斜配备，使社区新冠救治与防重症能力持续提升。

抗病毒治疗最好选择在感染初期，越早效果越显著。南京大学医学院附属金陵医院施毅教授表示：“应用阿兹夫定等抗病毒药物，是希望对轻型和普通型患者有效治疗的同时，能减少他们向重型发展的趋势，从而降低病死率。早期治疗可以达到更好的疗效。”

01 为什么治疗新冠“南北有别”？

与南北方人的体质有关

近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》，在文件发布的治疗新冠病毒感染中药协定方范例中，为北方地区和南方地区分别给出了不同的药方。

为什么治疗新冠“南北有别”？如何针对不同地区使用不同的药方呢？1月3日，国务院联防联控机制就中医药医疗救治工作有关情况举行发布会，专家对此作出回应。

图源：中国网，杨佳摄

与南北方人的体质有关

“在治疗方面将南北方分开来，是按照中医的群体辨证方案。”广东省中医院院长张忠德介绍，南北方使用不同的药方是基于对不同地区绝大多数患者的辨证。

张忠德解释，东北地区、北方地区季节寒冷，所以表现出来的寒象特别重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛这些症状比较多，整体表现怕冷；而南方地区10月底、11月初还比较热，温度在30度左右，湿邪较重，降雨之后湿热之邪尤其重，加上南方人喜欢吃健脾温补的药，患者的体质和环境因素湿热较重。

“中医药在治疗疾病和保障健康的过程中，非常强调‘三因制宜’（即因时、因地、因人制宜）。”张忠德表示，在这几年的治疗过程中，临床症状也确实显示出了南北方的差异，因此针对北方患者大多发热、怕冷、身痛、没有汗，而南方患者大多高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通，中医药实施辨证施治。

个人用药怎么选？

那么，具体到不同的新冠病毒感染者，如何居家选药呢？

北京中医医院院长刘清泉表示《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里有70种中成药，各个省市也推荐了一些中成药，这些中成药具体到每一个病人身上到底怎么用，实际上是治疗方案的问题。

“如果感染者经过早期治疗，体温恢复正常但仍咽喉疼痛、声音嘶哑，可以使用宣肺止咳的中成药，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸等。” 刘清泉解释，如果咽喉疼痛很明显，可使用六神胶囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等缓解“刀片喉”。

“如果感染者出现乏力、呕吐、腹泻这些中医认为湿邪的症状，可使用化湿解表类药物，推荐藿香正气的不同剂型。”刘清泉说。

“小孩出现发热、咽干咽痛、咳嗽后，症状往往进展很快，可使用疏风解毒、清热宣肺的药物，如金振口服液、儿童清肺口服液。”刘清泉说，还有一部分孩子发烧、不想吃饭、肚子胀、口臭、大便干结，从中医讲属于积热、积滞重，可以用消积导滞，清热宣肺的中药，比如小儿豉翘清热口服液、小儿柴桂退热颗粒等。此外，对于婴幼儿来说，推拿、捏脊、中医刮痧等方式均能缓解患儿的症状。

刘清泉提醒，新型冠状病毒感染的轻型患者对症服用药物5—7天大多可解除临床症状，可以用饮食调整进行康复，不要过度服用药物。

编辑：谢谢