国务院联防联控机制：目前正处于第一轮疫情快速增长期 不主张、不建议故意去感染

　　12月20日，国务院联防联控机制就重点人群医疗服务有关情况召开新闻发布会。

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋指出，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。

　　米锋同时强调，要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

　　发布会上，与会嘉宾就病毒特点、老年人居家治疗和急诊就医、婴幼儿患者照护、相关症状居家治疗、免疫接种等方面的问题作出了回应。

　　对“复阳”不必恐慌

　　近期随着阳性病例的增多，流传出“早阳早好”的说法。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强明确表示，不主张、不建议故意去感染。

　　王贵强称，虽然奥密克戎的致病力明显下降，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。尽管病毒目前传染性很强，防控压力很大，但还是希望疫情不要出现短时间大量暴发，因为一旦短时间内出现大量病人，会严重影响整个社会秩序和民生。同时，对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。

　　王贵强强调，有基础病人群、老年人，尤其是未接种疫苗老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治。

　　王贵强表示，目前正处于第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍规律。但是在一段时间以后，随着大规模的社会活动，如春运或其他社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情。通过疫情波浪性的出现，最终将形成一定的群体免疫屏障，那时发病率才会明显下降。

　　那么感染奥密克戎毒株的人群在多大程度上有可能会“复阳”？“复阳”之后是否还存在传染性？王贵强回应称，“复阳”应称为再检出，指的是体内实际还存在病毒，只是因为检测和采样方法、排毒间歇性等原因，导致时阳时阴的情况。

　　已有不少研究表明，既往原始毒株可能存在5%-15%的“复阳率”，关于奥密克戎毒株的“复阳率”还没有太多的研究数据。王贵强表示，既往研究显示，“复阳”的病人没有分离到病毒，也没有看到“复阳”的患者导致进一步的传播。从危害性来看，“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性，当然也有个别的会出现咳嗽、不适，残留的症状。

　　总体来看，“复阳”是新冠病毒感染相对常见的一种情况，传染性极低，不必恐慌，但若家中或周围有老人，“复阳”的人群也要做好个人防护，避免造成老年人等有基础病的人群感染。

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆则针对疫苗接种对公众提出建议。他表示，若确认感染新冠病毒，那么近期就不建议接种新冠病毒疫苗。但单纯感染产生的免疫保护力不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强，感染者可在后期接种疫苗，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。

　　不能随意使用抗病毒药物

　　与会嘉宾另分享了一些病症的治疗、用药方法。王贵强提示，感染者不能在家里随意使用奈玛特韦等抗病毒药物，要在医生的指导下使用。

　　王贵强表示，单克隆抗体、奈玛特韦、阿兹夫定等抗病毒药物，主要用于对重症高风险人群的早期干预，可以减少重症的发生，缩短病程，缩短病毒排毒的时间。

　　王贵强介绍称，这三种抗病毒药物应在医生的指导下使用。如单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或患者家中不适合使用。

　　奈玛特韦属于小分子抗病毒药，其适应症人群是轻型和普通型患者，使用时要特别注意药物之间的相互作用，若患有基础疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用这类药物。

　　阿兹夫定同样是小分子抗病毒药，本是治疗艾滋病的药物，后发现在新冠治疗过程中可以缩短病程、降低病毒水平、改善症状。用药的注意事项包括孕产妇不能使用、严重肝肾损害患者要慎用等。

　　“这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请感染的人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。”王贵强说。

　　近期在与多位网友的交流过程中，21世纪经济报道记者发现，不少阳性患者在退烧之后的主要症状是咳嗽，有的是干咳停不下来，有的是浓痰咳不出去。那么，这两种情况分别应该吃什么药来缓解？

　　中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀在回答记者提问时指出，不仅是新冠病毒感染以后会出现咳嗽咳痰的情况，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况。感染早期的表现，如发烧、鼻塞、流鼻涕等改善后，遗留下咳嗽、咳痰的症状，称之为感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。

　　杨汀说，若表现为干咳，即嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药即可。若表现为有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，则主张使用化痰药。如果随着病程的发展，痰的颜色由白变黄，且痰量增加，出现了浓性痰，可能是由于上呼吸道病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，继而出现合并细菌感染的情况，此时建议使用抗生素治疗，持续3到5天即可。

　　若孩子出现发热等症状该怎么办？北京儿童医院急诊科主任王荃表示，2个月以上、6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能口服退热药，一旦出现发烧，一定要及时就医。

　　王荃明确指出，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热，捂汗可能会导致严重的捂热综合征，或出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至造成生命危险。

　　“在孩子发烧时，除了医务人员的帮助外，我们应该尽量给孩子创造相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。”王荃说。

　　（作者：尤方明 编辑：包芳鸣）

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