医保套现江湖:三甲医院医生参与牟利 有人一天赚上万

　　医保套现的江湖：

　　大街上堂皇招揽“生意”有三甲医院医生参与牟利

　　南都记者经过一个多月的暗访调查，揭秘医保卡套现背后的利益链

　　来源：南方都市报

　　南都调查

　　在尚未进行任何身体检查，甚至从未见过面的情况下，深圳市不少公立三甲医院的医生便能“凭空”开出正规的处方单，与不法分子相勾结进行疯狂的社保卡套现。

　　近期，南都记者接群众报料称，有不法分子活跃于深圳多家公立三甲医院内，与医院医生相“勾结”，从事社保卡套现活动。南都记者经过一个多月的暗访调查发现，不法分子前期通过散发张贴传单拉“客户”，然后到医保定点医院通过正常的挂号程序，在门诊医生处拿到处方单据，拿到药品后，迅速分销出去，将社保卡中医保账户的钱款兑换成药品销售，由此完成套现程序。

　　在这套程序中，最重要的步骤为医生开具的处方单。南都记者调查发现，深圳市多家公立三甲医院医生涉及其中，与不法分子“勾结”伪造病历以便开具处方单。南都记者暗访时，在尚未进行身体检查，甚至从未见过面的情况下，便被多名医生“查出”患有慢性乙肝、骨关节炎及高血压、高血脂等多种病症。

　　报料

　　一伙人分发医保套现传单

　　近期，南都记者接报料称，有不法分子在路边大肆派发“医保套现”的传单，用居民个人社保卡购得药品，再将药品分销到全国各地。

　　报料人自述曾在布吉片区一处城中村经营旅馆，有一伙利用社保卡进行套现的不法分子曾长期居住在其旅馆内。其介绍，这伙不法分子有四五个人，分工明确，有长期分发传单的，称为“拉客户”；而拉到的“客户”则由专人带着到医院挂号开药，称为“做业务”；在拿到药品后，还有不法分子通过私下交易，将药品分销出去，从中赚取差价。

　　报料人介绍，这伙不法分子长期从事此类活动，身影频繁出现在深圳多家公立三甲医院内，且有正规医院医生为其“保驾护航”。“有正规医生与他们勾结，开假的处方单，再刷医保卡拿到处方药，最后把这些处方药卖到外地去。”

　　报料人介绍，在与不法分子的交流中，其深知其中的门道。其介绍，一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员，他们给正规医生可观的回报，促使医生开具假的处方单，以便到医院药房拿到处方药，再通过地下市场将处方药销售出去，“做业务的每个人都有熟悉的医生，基本都是挂个号到医生那‘刷脸’开处方单。”

　　其介绍：“一般要套现的都是准备离开深圳的，或者急于用钱的人，所以他们把价格压得越低，自己从中赚取的差价就越大，多的时候，有的人靠套现一天能纯赚上万元。”

　　暗访

　　深圳市第三人民医院

　　提供“药方”拿药

　　3月中旬，根据报料人提供的电话，南都记者拨通了参与社保套现“业务员”的电话，其首先让记者查询社保卡内医保部分的余额，并询问记者需要套取多少钱。

　　该名“业务员”自称小林，表示社保卡套现的比例为50 %，即若从社保卡中消费1000元，便能拿到500元。在获悉南都记者社保卡内有数千元的医保钱款后，小林表示不能一次性套取出来，需要分多次。当记者询问是否需要手续时，小林表示，不需要任何手续，可将社保卡交给他进行套现，也可与其一起到医院进行提现，“很多客户都直接把卡给我们，我们查了余额，就把钱直接打过去，根本不用本人到现场。”

　　3月21日上午，南都记者以“试一试”为由，在位于龙岗区的深圳市第三人民医院与小林碰了面。当天，其身穿一件黄色短袖衫，肩上背着一个斜挎包，年龄在30岁左右，身高约1.65米。

　　在见到南都记者后，小林首先询问记者需要套多少钱。记者表示先试一试，第一次先开几百元的药即可。随后，小林熟练地将记者带到医院门诊部二楼，让记者持社保卡到挂号处挂号，并嘱咐记者一定得挂医院肝病科门诊崔×军医生的号。“为什么只能挂崔×军医生的号？”南都记者询问道。

　　小林毫不避讳地表示，挂他的号能保证拿到药，“跟医生说一声就能开到药。”

　　在拿到挂号单后，排号系统显示，南都记者挂的崔×军医生的号为肝病科门诊214诊室。在进入诊室之前，小林拿出早已写好的“药方”交到记者手上，表示到诊室直接出示“药方”就行了。

　　南都记者看到，“药方”上写着“素比伏×5”即开5盒素比伏。拿着“药方”，南都记者只身一人进入到崔×军医生的诊室，在上一个患者离开后，记者马上表示要开5盒素比伏。崔×军医生询问：“医保还是自费？”南都记者称用医保。

　　其突然表示：“医保谁给你开5盒？”记者便递上小林写下的“药方”表示，希望能开5盒素比伏。其表示：“医保谁给你开5盒？谁给你开你去找谁，我开不了。”随后其又补充：“自费没问题，医保开不了。”

　　医生反转突然表示能开药

　　南都记者便马上到诊室外面找到小林，让其陪同记者一起到诊室。小林到诊室后，对着崔×军医生比了个眼神，后者似乎“心领神会”地马上改口，表示：“哦，这个啊，可以给你开。”

　　随后，崔×军医生在确认社保卡姓名后，马上用打印机打印出处方单并盖上章，全程不超过10秒钟。而根据崔×军医生开出的处方单显示，南都记者在没有经过任何身体检查的情况下，被“临床诊断”为慢性乙型病毒性肝炎，而处方药为“替比夫定片”总量为3盒，总价为399.54元。

　　拿着处方单，南都记者来到医院缴费处用社保卡缴费，并顺利从药房拿到了3盒替比夫定片。

　　拿到药后，小林按照50%的比例，从包里拿出200元现金给记者，并将药物放入斜挎包中。“这个不会有什么危险吧？”“能有什么危险，这也是正常的拿药啊。”“但是医生也没有给我检查就开药了？”“只要开了药就行，跟医生都熟，上千块钱的药都能开。”

　　小林表示，其在深圳市不少公立三甲医院均有门路，有次甚至一次性开出了几千元钱的药，“现在查得严了，一次一千多块钱，你卡里的几千块钱得分好几次弄。”其表示，在拿到药后，其会马上卖出去，“也有给药店的，但大多是卖到外地，这种药很多人需要的。”

　　在与南都记者“交易”完成后，小林拿上药，迅速乘坐公交车离开医院，自称是别的医院还有“业务”需要去处理。

　　药店称只能开一盒

　　南都记者查询获悉，替比夫定片别名素比伏，被广泛用于慢性乙肝的治疗。但也有人曾质疑替比夫定片会对人体产生不良反应。2008年12月末，安徽19岁青年李立力在连续服用替比夫定9个月后因严重不良反应而死亡。此事引发全国医学界有关此药的大讨论。

　　事实上，南都记者来到一家连锁药店询问此药，得到的答复是，凭医生处方单用社保卡一次只能买一盒，无处方单则根本不能购买。但在小林的带领下，南都记者一次就用社保卡在医院买了三盒。

　　随后，南都记者在深圳市第三人民医院官网上查询获悉，崔×军医生系肝病科门诊主任医师，科主任，“从事传染病专业工作三十年，具有较深医学造诣，擅长对肝脏疾病的诊治，对疑难、危重病症具有丰富的经验。”官网的照片与开具处方单的崔×军医生一致。

　　另据该院官网介绍，深圳市第三人民医院（原深圳市东湖医院）始建于1985年，是由深圳市政府创办的一所大型现代化综合医院，是首家落户龙岗区的市属公立医院，系深圳本土较为知名的传染病医院。

　　深圳市人民医院

　　医生“教”开药

　　3月22日下午，在与小林约定好时间后，南都记者来到位于罗湖东门附近的深圳市人民医院门诊部。在此前的接触中，小林曾表示，自己的“业务”在深圳人民医院一带最多。

　　与小林碰头后，和上次一样，小林首先指定南都记者挂脊柱外科一门诊陈×明医生的号。这次记者表示希望能多开点药，以便多套取一些现金出来。小林便让记者到挂号处，挂两个陈×明医生的号。

　　在拿到挂号单后，南都记者让小林陪同一起进入诊室。进入诊室后，小林将两张挂号单拿到陈×明医生面前。

　　二人当着记者的面开始了沟通。医生在看到年龄后表示：“20多岁开这么多药是不可以的。”“那就开少一点。”“开少一点，那行。”

　　随后，陈×明医生便在电脑上写处方单药品内容。在开药过程中，陈×明医生边用笔在小林提供的“药方”上做记号边说：“这个（人）年纪这么小，有这么多病一起还开这么多药，要是检查很容易出事的。”

　　随后，其又指着电脑上的处方单向小林介绍：“慢性肝炎，就算是小三阳，还可以说是遗传，但多了就不好说了。”其提醒小林：“下次年纪小的就不要开这么多药了。”二人对话时，诊室门口站着几名前来就诊的患者，但陈×明医生毫不避讳。

　　尚未检查 被“查出”乙肝及骨关节炎

　　在陈×明医生开药过程中，南都记者询问是否会在自己的社保卡信息中留下病症的记录。其表示，一定会留下病症记录。“那我该怎么办，一下查出这么多病来？”“如果你不用是没问题的。”

　　1分钟后，小林便拿到了两张有陈×明医生签名及盖章的处方单。小林将其中一张处方单交给记者，其上显示，南都记者被“临床诊断”为骨关节炎，医生开了5盒塞来昔布胶囊和3盒阿奇霉素片的药物，总价格为365.97元。

　　在拿到这些药后，小林并未马上给现金，而是带着记者走出医院，来到医院附近一家医保定点的医院拿另一个处方单上药。

　　这张处方单显示，记者被“临床诊断”为慢性乙肝（活动性），医生开出恩替卡韦分散片、硝苯地平控释片、美托洛尔释缓片及厄贝沙坦片4种药各5盒。

　　小林表示，这张处方单上的药在医院“开不出来”，需要到外面的药店才能拿到。10分钟后，南都记者与小林来到一家名为“二天堂大药房”的药店，凭着医生开具的处方单，南都记者顺利拿到了处方单上的处方药，合计1400多元。

　　之后，小林马上通过支付宝给记者转了900元，并将记者拿到的药塞入包内，迅速进入地铁站离开现场。

　　小林离开医院后，自称要回布吉的一家医院将药物进行处理。另一路南都记者迅速跟随小林进入地铁站，但在地铁老街站中，小林迅速坐上往龙岗方向的地铁，消失在视野中。

　　脊椎外科医生开乙肝药

　　小林走后，南都记者再次回到深圳市人民医院门诊部，通过导医询问陈×明医生是否为医院在册医生，对方回答确系医院脊柱外科医生。该院官网显示，深圳市人民医院始建于1946年，前身系宝安县卫生院，解放后更名为宝安县人民医院。1979年伴随深圳经济特区成立更名为深圳市人民医院。1994年被评为深圳首家“三级甲等”医院，1996年经国务院侨办批准成为暨南大学医学院第二附属医院，2005年升格为暨南大学第二临床医学院。现已发展成为一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、科研、教学、住院医师规培、保健为一体的深圳市最大的现代化综合性医院。值得一提的是，该院系深圳首家三甲医院。

　　官网介绍，陈×明医生系该院脊柱外科医生，擅长“骨科相关疾病”。但作为脊柱外科医生的陈×明却给记者开出了治疗乙肝的药物，而这部分药物须到外面的药房拿药。

　　南山区人民医院

　　未露面医生

　　“诊断”为高血压及高血脂症

　　根据报料人提供的电话，南都记者于4月5日再次拨通一名从事社保套现的人员电话。这名人员开口便问，医疗账户有多少钱，多大年纪？得知金额、年龄后，该名人员说，“五六千基本一个星期才能刷得完，一天只能刷一千多的药，你才二十多岁，医生都不敢给你开药的。”

　　该名人员在聊天中透露，年龄小，有利润的药开不到，能开的都是利润没有多少的药，“你这年龄开出来的三千块钱药，也就能卖个一千七八，有高利润的药你开不到，我们要的是心血管方面的药，你二十几岁，哪有医生敢给你开”。

　　4月6日上午，南都记者到达该名人员指定的深圳市第二人民医院。没过多久，其发来短信说，医院检查，开不了药，让等通知。过了3天，其又发短信说，“年龄太小，想不到哪个医院好搞”，如果愿意留下医保卡，他可以“每天去不同医院几百几百的刷，十天内刷好”。

　　南都记者拒绝了此要求。随后，南都记者又联系上另一名从事社保套现人员小吴（化名）。根据小吴的安排，南都记者于4月11日上午10点在深圳市第六人民医院（即南山医院）与其碰头。

　　在花了8元钱挂号之后，小吴和南都记者来到医院二楼，他对南都记者说，社保卡刷了后对以后看病、工作不造成影响。

　　“今天在南山医院，最多只能刷1000元，要换好几家医院，你在南山医院刷了1000，还想再在南山医院刷的话，要等到下个星期”，小吴说，有的医院只能刷两三百元，不像以前不限制，一次能刷很多。

　　谈到社保套现，小吴举了个例子：“我们跟着市场走，就像开了一家饭店，生意火了，今年明年都在开，生意不火了，倒闭了转让了，换成卖服装的。”

　　介绍完情况后，小吴拒绝让南都记者和他一起开药。当被问到需要多长时间，小吴透露了更多情况，“现在进去有人的，要等一等，没病人了再给你开，现在我还挂了这么多号，都是一块的，不是单独某一个人的，至少也是十一点半。”

　　十一点刚过，小吴拿着一沓处方笺回来，其中4张是给南都记者开的。这4张处方笺后四位编号分别是8065、8064、8109、9110。处方笺显示，科别是南山心血管内科门诊，医师是“安×”，并有签字、盖章。

　　处方笺显示，4张处方单均为安×医生开具的，上面附有其签名及盖章。值得一提的是，安×医生给南都记者的“临床诊断”为高血压病及高血脂病，而南都记者从未被安×医生检查过身体，甚至从未见过面。

　　医生“凭空”开出44盒药

　　安×医生开具的4张处方单上写明了药品的种类，分别为复方丹参滴丸10盒、缬沙胶囊8盒、氟伐他汀钠缓释片8盒、曲美他嗪片6盒、美托洛尔缓释片8盒、盐酸贝那普利片4盒，合计44盒，费用为1444.92元。

　　随后南都记者凭处方笺缴费时，医院一楼1号窗口的工作人员称“这个药太多了”，在一张有5盒复方丹参滴丸的处方笺上划了“×”并收回。小吴见状，让南都记者把这张划了“×”的处方笺要回来，在2楼收费窗口付钱。果然，南都记者要回了处方笺，在二楼成功交了钱，工作人员并未起疑心。

　　小吴这次并非只给南都记者一个人套现，还有多位客户。小吴拿了一个黑色的大塑料袋取药，颇为醒目，不少取药的患者都盯着他看。事后小吴出了医院大楼笑着说道，“‘哇，买这么多药干吗？’旁边的人这么说我的嘛。”

　　按照事先约定，小吴自己抽50%，给南都记者50%的现金。小吴给了南都记者730元现金后，声称自己每天都带着一万多元的现金。

　　“咱们做这一行，都是靠实力。过两天天气热了，我们贴那个单（小广告），头皮都晒黑，冒着风险，城管抓到还要处罚。”南都记者的这一单完成后，小吴又折回南山医院，继续拿没有取完的药。

　　南都记者在南山医院官网查询发现，南山医院源于1946年，1992年改现名“深圳市南山区人民医院”，2004年增名为“深圳市第六人民医院”。2009年9月，挂牌“华中科技大学协和深圳医院”。2012年12月，成为广东医学院非直属临床医学院。

　　此外，官网信息显示，该院心血管内科确有一名安×医生，职称为副主任医师。官网的简历显示，安×医生1963年出生，1987年毕业于哈尔滨医科大学（本科），1999年晋升副主任医师。而在尚未进行任何检查，甚至从未见过面的情况下，安×医生便“凭空”给南都记者开出了44盒处方药。

　　分工明确内外勾结

　　有的人一天能赚上万元

　　事实上，小林等人的作案手法并不高明，通过正常的挂号取药程序拿到药物，再转手销售出去即可。

　　小林曾向南都记者表示，以替比夫定片为例，医院的售价为133.18元，而他们拿到手卖出去后需要进行一部分的折价，但折价不会低于50%，小林等人获取药物售卖中的差价。

　　“一般1000块钱的社保里面，我们就只能赚个100块钱，其中一部分要给医生。”小林毫不避讳地称，逢年过节其会给医生送些礼，并将“做业务”的钱拿出一部分分给医生。其表示，在深圳市许多公立三甲医院均有业务，“只要有社保卡，就能把钱取出来。”

　　小林表示，其与不少医生的关系都很好，能开出许多社保药物，而这些药物是很多人需要的，“这就是很大的市场了，所以拿到的药不愁没地方卖。”

　　此外，小林表示，其与好几个人都在“做这个事”，确实有分工，“有的负责贴传单，我就负责做业务嘛，还有人负责卖药。”其表示，其“做这个事”已经有好几年了，“根本不会有问题的，做了这么多次。”小林表示，进行社保套现的大多为将要离开深圳的人，“他们卡里的钱又取不出来，虽然可以转移，但很多地方都不接受里面的余额，所以就很多人来找。”

　　小林还举了个例子，前两年曾有人要离开深圳，但社保卡内有一两万元，不到一个月，小林便将其中的钱款换成了药，“一般很多人都是直接把卡给我们，我们核实里面的钱款数额后，马上就能把钱打过去了。全程也不需要持卡人在场，剩下的事我们来办就行了。”

　　小林介绍，几乎每个做社保套现生意的人都会有熟悉的医生，他自己便在深圳东部几家医院都有“熟人”。一般来说，小林等各自均有分工，前期到街上派发或张贴“社保套现”字样的传单，等“客户”打电话来询问，再由专人到医院找医生开处方单，最后还有人负责将开到的处方药分销出去。

　　小林自述，疯狂之时，其一天能赚到上万元，“医生也能从里面赚不少，他们相对来说风险是最小的，只要开个处方单就好了。”小林表示，开药也是一门学问，一般来说，要大量套现就必须多开药，“所以社保卡上的年龄越大越好，老年人病多，医生才能开那么多药，而且许多老年人的处方药价格都很贵。”

　　 追问

　　社保套现为何屡禁不止？

　　近年来，深圳市曾查处过不少参与社保套现活动人员，而相关法律法规也明确规定，社保卡不可用于套现。2012年，南都还曾暗访南山一家三甲医院，其中一名医生参与其中，与不法分子勾结进行社保套现。缘何此类现象仍然屡禁不止？主管部门是否监管缺位？

　　医生可随意开处方单？

　　南都记者经过一个多月的暗访调查发现，深圳市人民医院（一门诊）、深圳市第三人民医院及南山医院均有医生在未对记者进行身体检查的情况下，便“诊断”为慢性乙肝、骨关节炎及高血压、高血脂等多种病症，并就这些病症开具相应的处方药。此外，深圳市人民医院脊柱外科的医生还给南都记者开出了治疗慢性乙肝的药物。医生可以在未检查身体及不对口的情况下随意开处方单？

　　对涉事者是否会有处理？

　　南都记者暗访调查发现，不法分子及涉事医生公然违反相关法律法规进行社保套现活动，《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

　　社保主管部门及卫生主管部门是否会对不法分子及涉事医生进行相应的处理？

　　院方及主管部门是否监管缺位？

　　法律明文规定，社保卡不可用于套现，但南都记者暗访调查发现，不法分子不仅广派传单“拉业务”，还与三甲医院医生勾结进行套现活动。社保套现行为的监管该如何执行，到底由谁来监管？正规医生参与其中，究竟与医院有无关联，院方及主管部门是否存在执法不严？

　　链接

　　法律明令禁止

　　医保套现行为

　　事实上，据媒体报道，早在2010年深圳便有人因从事社保卡套现活动被追究刑事责任。报道称，2010年9月，马某到参保人陈某家当保姆。雇主陈某长期患病，其间马某经常私自带着雇主的社保卡到医院开药。开多开少都无人察觉，马某看到了其中的好处。便经常谎称受雇主委托大量开药，渐渐地被蹲守的“药贩子”盯上。药贩子承诺刷到药品按50%到55%的比例返现给马某，马某开始与药贩子“联手”。直到雇主陈某麟去世后，马某仍继续使用其名义“套药”长达半年，犯罪期间骗了医保费用20万元左右。

　　还有参保人与家属共同参与诈骗。一梁姓人员用母亲的社保卡多次到深圳不同医院违规刷卡取药，虚构夸大母亲许某的病情，骗取医生处方，开药后将药物转给药贩子，一年内违规开药金额有49万多元。最终被判处有期徒刑三年并罚款。

　　2012年，南都记者还曾暗访南山桃园路一家三甲医院，该医院一名王执兵医生曾被爆出与不法分子相勾结进行社保套现的行为。暗访中，王执兵医生在没有进行任何身体检查的情况下，便诊断记者为高血压病，并开具了相关的药品处方单。此事经南都报道后，涉事医生亦被进行了处理。

　　事实上，近几年医保政策不断优化，覆盖面逐渐扩大。不法分子也从其中发现“新商机”，通过骗取医保钱款形成一条利益链条。

　　南都记者了解到，在这条灰色利益链条上，急于从社保卡中获取现金的持卡人处于上游位置，提供本人或非本人的一张社保卡，而之后，由不法分子将社保卡里面的医保钱款用于购置药品，再由下游将药品分销出去，而分销出去的药品将再次出现在市场上，形成一条闭环的利益链条。

　　正规医院的医生在其中必不可缺，由不法分子指定的医生开具处方单才能拿到想要的药品。几个环节丝丝紧扣，缺一不可。

　　而这些环节显然已经触碰法律红线。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

　　另据《中华人民共和国药品管理法》第七十三条规定，未取得药品经营许可证经营药品的，将被依法取缔，有关部门可没收 其 违 法 销 售 的 药 品 和 违 法所得，同时还可并处违法销售药品（包括已售出和未售出的药品）货值金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，还将被追究刑事责任。

　　04-06版 统筹：南都记者 刘晨

　　采写：南都记者 刘晨 顾开贵 邵枫

　　摄影：南都记者 陈文才