网上看病开药首次纳入医保门诊统筹

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　　本报记者  肖玫丽  银川报道

　　在好大夫在线、微医前后脚入驻之后，银川又一口气揽入15家互联网医院。

　　银川是互联网医院征战的重地，其地处西北内陆，优质医疗资源总量不足。3月19日，宁夏银川市政府启动“银川市互联网医疗产业项目签约仪式”，以打造统一门槛、统一监管的集群效应，实现分级诊疗。至此，银川坐拥全国1/3的互联网医院。

　　同时，在去年发布“一个办法两个制度”的基础上，银川再次出台三个政策：《互联网医院职业医师准入及评级制度》、《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》，进一步完善医师职称和医保对接问题。意味着网上看病开药首次纳入医保。

　　“好大夫在线已经与银川医保信息系统完成了初步对接，医保报销范围内的金额将在网上支付时直接抵扣，无需线下报销流程。”好大夫在线CEO、银川智慧互联网医院董事长王航对21世纪经济报道记者表示。

　　七乐康CEO姜海东向21世纪经济报道记者表示：“银川的步子迈得很大。互联网医院现在处于监管真空，很多法律滞后，抱团发展可以先让一部分互联网医院成长起来，在此基础上制定规范和制度，最终解决医疗痛点。”

　　据悉，七乐康与银川市政府签约，获得银川互联网医院资质，将进一步探索“医、药、检、险”多个环节的闭环，帮助全国医生与银川七乐康互联网医院建立执业关系，实现多点执业。

　　网上看病开药纳入医保

　　去年12月，银川在全国率先出台《银川互联网医院管理工作制度（试行）》、《银川互联网医疗机构监督管理制度（试行）》和《银川互联网医院管理办法（试行）》（简称“一个办法两个制度”），三份文件的制定在全国均属首例。

　　签约仪式上，银川又出台若干扶持互联网医院政策，将互联网医院列入医保定点医院、电子处方与医保系统下药店全面接入、可用医保个人账户支付网上诊费、授予互联网医院职称评定权利、限区域限额度选择互联网医院统筹账户支付网上诊费试点。至此，银川已形成国内首个互联网医院较为完整的管理体系。

　　银川市卫计委主任田永华表示：“条例条规我们实现了突破，国家医疗机构条例里面是没有互联网医院的，由于我们是宁夏回族自治区，可以自己制定条例条规，所有审批均由银川行政审批局负责。”

　　在新出台的文件中，医保报销无疑是一大重磅。

　　根据《办法》规定，参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病费用，而且凡符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费，也能实现医保报销。另外，不仅可以用医保个人账户支付，互联网医院也被纳入门诊统筹，按比例报销。

　　具体来说，互联网医院的图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊、购买药品等，均可以跟在实体医院看病一样，正常使用医保。网上门诊统筹基金所需资金，从职工医保和居民医保门诊统筹基金中列支。此前，全国各地对于互联网医院的医保管理，主要的尝试方式为个人账户支付，纳入门诊统筹尚属先例。目前只有好大夫互联网医院可以医保报销。

　　好大夫在线医务执行院长葛春龙告诉21世纪经济报道记者：“个人账户是个人的，统筹账户是社会资源，以前没有外放，只在线下医疗机构、药店流通，现在这个口子打开了。”

　　试点中，银川市人社局对医保在互联网医院上的使用做了区域、医疗机构、医生级别、金额限制。其中，城乡居民医保统筹账户年度支付金额最高50元，职工医保统筹账户年度支付最高120元。

　　银川市人社局局长尤峰进一步表示：“互联网医院由于一些政策没有到位，功能还没有得到全部发挥，例如对互联网医院认可问题、电子处方与医保衔接问题、职称评定问题等。这些问题不解决，互联网医院还是一个边缘化的医疗机构。所以我们联合卫计委出台了系列政策，有的是全面铺开、有的是采用试点形式，来支持互联网医院发展。”

　　互联网医院集中落户银川

　　在线医保开通当日，七乐康、丁香园、北大医信、春雨医生等15家互联网医疗企业在银川获得互联网医院资质，加上之前入驻的“好大夫”、“微医”，共有17家互联网医院落户银川。

　　姜海东告诉记者：“签约后我们就获得了牌照，为此要专门成立一家公司，这个牌照是面向全国的，抱团之后牌照已经不是门槛了，互联网医院必须真正解决医患痛点。”

　　七乐康一方面优化供应链、建设现代化物流基地，降低用药成本，同时开展与医院、第三方检测机构合作，实现检测结果与互联网医院数据互通。另一方面，七乐康互联网医院将与银川大数据中心对接，挖掘分析其亿万条医疗大数据，还将为商业保险提供销售、理赔支付数据依据、医保控费等服务；同时，七乐康将与银川本地医院合作，帮助当地医院完成互联网化全套解决方案。

　　根据《银川互联网医院管理办法实施细则》，互联网医院分为两种模式：互联网+医疗服务模式，以及医疗机构+互联网技术模式。

　　前者主要以互联网技术平台为载体开展服务，与线下各实体医疗机构均开展服务协作的互联网医院模式，这是这次签约的大多数互联网医院所采用的模式，如七乐康。

　　后者依托线下公立医疗机构设置不同形式的单个实体医疗机构，以新设置实体医疗机构为载体，运用互联网技术提供医疗服务的互联网医院模式，如微医。

　　“我们接下来会与医院合作，也会在银川当地成立药店连锁企业和医药物流公司，”姜海东表示，“17家互联网医院侧重点不同，如果都可以解决某一个就医环节，例如药品配送、挂号、不同病种，就有合作空间。未来也可形成医联体，涵盖各个环节的服务。”

　　互联网医院在银川的成长十分迅猛。王航介绍，自2016年12月开业以来，已完成线上诊疗98万多人次，而十余年在线累计总服务患者达到3000多万人次。

　　在全国，好大夫互联网医院有971位医生建立了2826个手术接诊点，覆盖342个城市，其中480位专家来自北京、上海，将国家级专家的诊疗方案输送到基层；好大夫互联网医院的医生目前共组建了28004个医生协助组，开展远程会诊工作，其中431个医生协作组落地银川。

　　作为中国独有的互联网医院业态，该如何监管？

　　银川市大数据局局长王川表示：“互联网医院这一新业态最大特征就是网上留痕，监控它们的数据，就可以监控其行为。网上监管可实现全过程连续监管。这次与这些互联网医院签订协议，约定它们的服务器必须存放在银川大数据中心，并且给我们的大数据局开端口。”

　　田永华透露：“下一步，卫计委将协同市发改委等部门出台扶持第三方检查中心、治疗（手术）中心、康复保健中心等配套机构建设政策，打造互联网医院生态链。”

　　（编辑：陆宇，如有意见或建议请联系：xiaoml@21jingji.com，luyu@21jingji.com）