社区医院遭遇细节之困(4)

　　主角声音

　　社区医院

　　缺人仍减员

　　随着群众开始接受社区医院，社区医院的患者大幅增加，在记者调查中发现，很多社区医院出现人手不够、忙不过来的局面，在这种状况下，医疗服务质量自然不能够保障，从而也加剧了医患关系的紧张。“我们医院目前被要求减员。”陶然亭社区卫生服务中心有关负责人的话令记者很是吃惊与不解。据了解，这种人力资源严重不足但还被要求减员的社区医院不在少数，已经成为北京社区医院普遍存在的现象。对此，社区医院的医生都表示很无奈。

　　去年，北京《关于加快发展社区卫生服务的意见》中就明确提出，城市社区卫生服务中心将实现每3000人配备一名全科医生，每2500人配备一名社区护士，每2000人配备一名预防保健人员。但现在我市面临的情况是，社区

　　以陶然亭社区卫生服务中心为例，该中心有关负责人就告诉记者，按照比例，该医院防保人员应该配备33人，而现在医院仅有10人，缺口达到了23人。“人员如此缺乏，在体现社区卫生服务机构的公益性上很难实现。”该负责人表示，在这个程度上还需减员，虽然政府建议提出要医院将其后勤社会化，但如何能够真正有效地解决，这是令社区医院很苦恼的事。

　　财政支持

　　何时能到位？

　　记者从社区医院有关人员处获悉，从今年1月1日起，北京社区卫生服务中心（站）将实行收支两条线管理。也就是说，其医疗、药品等全部收入全额缴区县财政专户，全部支出纳入部门预算管理，工作人员待遇由财政予以保证。这样，社区医务人员的绩效与薪酬收入，完全与药品销售分离，由政府财政补偿。

　　这种政府全额拨款，社区医生“吃皇粮”的改革，是政府希望以此举遏制社区医院靠卖药生存，医生开“大处方”，增加患者医疗花费负担的现象。从政府突出社区卫生医疗机构的公益性上看，这是完全值得提倡的。

　　“由于政府究竟拨款多少，现在我们还没有接到任何通知和精神，所以这些全额拨款能否满足医院的经营需要还不能确定。”社区医院有关人员向记者表示，医院已经将其上一年度的清产核资报表上交给了市卫生局，但真正实行收支两条线的具体时间表，医院方面表示并没有得到任何上级通知。

　　虽然这是社区卫生服务改革的重点之一，但其效果是否能达到预期，并且改变医院“医药养医”的局面，还要看政府方面的投入力度。