社区医院遭遇细节之困(2)

　　“我们医院原本规定患者挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过15分钟。”该负责人表示，由于医生开药的问题及软件升级问题，无形中导致时间的延长。“我们最近很大一部分工作就是在给每位就诊的患者进行解释和疏导。相信这个问题会随着各种事物的完善和熟练，会得到很快解决。”

　　虽然目前对于“政府集中采购，统一配送，零差率销售”模式的实施还存在需要磨合和完善的地方，但该模式的实施确实对降低药价、净化药品流通行业中间环节起到了很好作用。

　　流通环节成本降低

　　北京在全国率先实行的“政府集中采购，统一配送，零差率销售”模式，即采取生产企业“打包”报价的方式。也就是说，一个生产企业将多个品种依照通用名组合成“包”，每个“包”按照政府测定的总体降幅20％报价，一个“包”的产品不能少于5个。

　　这相比较之前的医院销售环节中：药品生产成本、临床试用成本+申报费+广告费+推销推广费+医院药事委员会攻关费+医院加价+医生回扣的流程，此次的药企、配送公司、社区医院仅涉及三方的购销，大大减少了药品购销的流通环节，使各环节更加单一、透明、规范。

　　陶然亭社区卫生服务中心办公室主任告诉记者，此次模式，使医药代表与医院再无任何关系，确实避免了流通环节层层加价、药价虚高的情况，真正使患者受益。

　　集中采购三方受益

　　“总的来说，社区医院统一采购可谓三方受益。”昨天，北京同仁堂科技发展股份有限公司营销经理向记者表示，由国家确定基本药物目录，实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，农村、社区卫生机构应全部使用基本药物，“如此执行之后，除了一些医院方面如医药主任等即得利润者和药厂的医疗代表不愿意外，百姓、制药企业和政府都将因此受益。”

　　“从目前公司药品的流量上看，我们与配送公司达成的第一单配货量达到200万，这相当于2006年公司一个季度的量，而且没过几天配送公司就又给我们下了订单。”该营销经理认为，社区医院的发展方向应该是以公益事业为目的，在一定程度上杜绝靠“回扣”为生的医院向制药企业购买高利润药品。

　　医院服务职能强化

　　“在推广社区医院建设的同时，市内相关部门也对我们的日常工作进行审核，比如举办街道办事处的健康讲座。”潘家园地区某社区医院李主任称，目前该所社区医院的功能中还包括为附近居民建立健康档案，以便持续地为居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育等宣传。

　　李主任认为，目前北京社区医院对社区卫生服务的功能进行重新定位，强化其公共卫生服务职能。今年上半年发布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》更是明确指出，社区卫生服务机构要以妇女、儿童、老年人等为服务重点，开展健康教育、预防、保健等诊疗服务。这是我国对于社区卫生服务“六位一体”功能的全新阐释，不仅仅是表述顺序上的调整，其中体现的是对公共卫生的空前强调。

　　配送环节仍需效率

　　针对上述说法，记者从嘉事堂药业股份有限公司了解到，“由于此次药品招标时间短、需求量大，有可能造成暂时的物流瓶颈；但是另一方面，个别社区医院采用小批量多批次的方式向我们提交订单，这也加重了我们的日常工作量”。

　　“现在实行了集中采购、统一配送，许多医院在药品交易方面不如以前自由，也就没有机会再拿到回扣和一部分灰色收入。”该公司办公室一位人员表示，在损失利益又不能明示的前提下，一些社区医院可能采取某些措施，配送公司也会将这一现象及时向领导单位报告。