• 大病保障扩容 20种大病报销超九成
• 2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20中疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%。
• 农民人均筹资标准达到340元

• 新农合实际上就是农民的医疗保险，今年每个农民人均筹资标准达到340元左右，其中280元由各级政府来补助，这就意味着新农合资金的大盘子里今年可以给农民报销的钱有2700多亿元，增加的资金将使实际报销的比例提高5个百分点。

  按照之前的政策，合作医疗8000元以上可以报销65%，而今年开始，报销比例有了很大提升，8000元到5万可以报销65%，5到8万报销80%，到了8万以上可以报销90%。

大病医保实施细则或国庆露面 实际支付比例高于50%

城乡居民大病保险工作会下发《关于规范开展城乡居民大病保险业务的通知》，从大病标准、经营条件、产品开发、风险把控等多方面进行明确规范，实际支付比例不低于50%。

保监会强化大病保险监控 将设利润上限

项俊波表示，在政府主导的原则下，通过向商业保险机构购买大病保险方式，引入商业保险机制参与社会保障公共服务，为保险业参与医疗保障体系建设提供了新的途径。

超出部分再报至少50%

我们采取叠加报销或者是叠加支付的制度，不管是城市居民医保还是新农合，在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右，超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。

医保个人缴费比例不会提高

我国医保个人缴费比例目前不会提高，职工医保实行的是社会统筹和个人账户相结合的模式，单位和个人都要缴费。个人缴费比例1998年规定为本人工资的2%左右。

大病保险千亿规模待开发 馅大肉少或难获利

按照政策许可的最大限度计算，可以纳入大病保险范畴的资金基数有望达到1200亿元，每年客户二次开发有望带来800亿元保费收入，但本大利微，对利润表上的贡献程度有限。大病保险的服务提供者保险公司只是微利。也就是说，大病保险对于保险公司来说最多只能做到“保本微利”，因为大病保险基金是全国人民养病的钱，对其监管极为严格。

大病保险商办加速 超200亿保费蛋糕待分

大病医保项目交给保险公司来办理，无疑对于保险公司来说是一大利好。大病保险给保险公司带来的保费收入，若按太仓模式，城镇居民每人每年50元、城乡居民每人每年20元大病保费的标准，预计总大病保险保费收入约为276亿元。276亿元的年保费收入相当于再造一个太平人寿！这对保险公司来说无疑是一个巨大的“蛋糕”。

目前，这一大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。尽管从群众个人的角度看，并没有新增缴费负担，但医保结余资金是否够用呢？

“太仓”这种相对高保障的模式可能在各地参照时会有所调整。按规定，开展大病保险可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。对于要不要封顶这个问题，业内一直有着不同看法。

这项对普通民众而言绝对有利的政策为何酝酿多年才出台。这其中除了筹资之外，给付风险也是一个不得不考虑的因素。尽管社会医保此次向商业保险公司敞开大门，也被保险业视为一次重大的契机，但业内人士多认为，这并不是一个高利润的项目。对于参与的保险公司而言，项目的利润率、管理费用率等，都需要有一个限定。

尿毒症等8类大病医保全面推开

有50来种疾病，可能导致部分家庭因病致贫和因病返贫。为解决这种状况，我国推行了大病医保政策。据介绍，2010年，我国启动提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作。2011年底我国已在93%的统筹地区开展大病保障试点。

大病自费报销超50% 参保个人无须再交钱

大病患者通过基本医保报销后，个人自付费用报销金额达50%以上；大病保险不需要百姓额外缴费，也不会影响目前的基本医保保障水平。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，老百姓个人不需要再交钱。

大病保险不分病种 以医疗支出费用占比为标准

大病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念”。大病医保不会简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定是否会因病致贫、返贫。大病保险制度发挥作用，对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

• 坚持以人为本，统筹安排。
• 坚持政府主导，专业运作。
• 坚持责任共担，持续发展。
• 坚持因地制宜，机制创新。

• 筹资标准：科学合理确定筹资标准。
• 资金来源：完善医保、新农合多渠道。
• 统筹层次和范围：市级统筹或探索全省统一。