帮肾病综合征小患者摆脱激素困扰

帮肾病综合征小患者摆脱激素困扰
2023年09月08日 00:00 厦门日报

    本报讯(记者 楚燕 通讯员 陈苹)康康(化名)年仅11岁,患肾病综合征已有5年。由于长期使用激素,他个头小、身材胖,眼睛也受到伤害。近期,医生采取生物制剂治疗,不仅控制了病情,还有望帮他实现停用激素,从而减轻长期使用激素带来的各种副作用。

    肾病综合征是一组临床综合征,患者肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失,主要临床表现有:全身浮肿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和大量蛋白尿。糖皮质激素治疗是肾病综合征的一线治疗方案,80%-90%的患者经过激素治疗后病情得到缓解和控制,但是其中60%以上的患者会频繁复发,还有10%-20%的患者出现激素耐药现象。出现复发和耐药时,激素治疗的疗程和用量要相应增加。可是,激素有很多副作用,长期大量使用会影响孩子的生长发育和心理健康。

    康康患肾病综合征5年,病情反复,长期口服激素让他又矮又胖,小小年纪已出现高眼压、白内障。今年7月,康康来到厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)肾脏科,医生仔细评估后,决定给康康使用生物制剂利妥昔单抗。利妥昔单抗可以明显降低儿童频复发/激素依赖肾病综合征1年内复发率,更重要的是,在使用利妥昔单抗后3个月内,大部分孩子能够实现激素减量并停用。

    8月份,康康完成利妥昔单抗治疗,并顺利停掉免疫抑制剂。医生表示,接下来,康康还可以停用激素。

    据介绍,厦门市儿童医院已针对频繁复发和耐药的肾病综合征患儿常规开展利妥昔单抗治疗。随访显示,患儿使用利妥昔单抗后,能够较好地控制病情,减少激素使用量以及激素带来的副作用。

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