丁志伟说，针对这些情况，坊子区委、区政府从理顺卫生管理体制和机制入手，提出了全面整合卫生资源，实施城乡卫生一体化管理，率先启动农村医改的工作设想。

　　探索“一体化”

　　据记者了解：潍坊市坊子区共有五处镇街卫生院，此前均存在医疗设备不足或陈旧等情况；多数镇街卫生院业务收入低，影响了职工的工作积极性，部分业务骨干离开了镇街卫生院，导致医院医疗技术水平降低。而在城区，医疗资源虽相对集中，但由于机制原因，区人民医院和镇街卫生院形成了单纯的竞争关系，城乡卫生资源不能合理流动，造成了卫生资源的浪费。

　　坊子区政府对这些情况进行了认真调研：“了解情况后，我们确立了‘探索改革卫生管理体制、机制，构建城乡一体的医疗服务体系’的整改目标，整合、激活全区卫生资源，由区医院托管全部镇街卫生院，改造为社区卫生服务中心，下设社区卫生服务站，实行城乡卫生一体化、集团化管理，连锁式运作。同时，建立起了政府主导的以区医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的医疗卫生服务体系。”

　　丁志伟还向记者详细介绍了坊子区的改革理念、经验和具体做法。他说，党的十七大报告指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策。工作中，按照十七大精神要求，坊子区着重把握住了以下原则：

　　坚持政府主导，公益优先。受政府委托，坊子区医院加强对社区卫生服务中心的管理，做到“五个不变”，即：接受区卫生行政部门和镇街的管理不变，镇街承担的责任义务不变，财产所有权不变，人员性质和工作关系不变，承担的疾控任务和卫生监督责任不变。

　　坚持统一规划，全面管理。区医院对社区卫生服务中心和社区卫生服务站在人事、业务、药品、财务等方面实行“四统一”管理制度，其中包括“人事统一管理”、“业务统一管理”、“药品统一配送”以及“财务统一核算”。

　　坚持平等自愿、互惠互利的原则。在区卫生行政部门的协调下，坊子区政府充分征求了镇街和卫生院职工的意见，在平等协商的基础上，区医院与镇街签订托管合同，直接托管卫生院。托管后，区医院和社区卫生服务中心建立双向转诊制度和应急出诊制度，形成良性转诊机制，实现互惠互利。

　　任何先进的理念和规划，都需要通过一项项具体而细化的工作程序去实现，谈及这个问题时，丁志伟显得十分自信，他向记者一一介绍说：坊子区改革措施共分四步——

　　一是出台政策。先后制定了有关文件和配套政策。出台了《关于加快卫生事业发展与改革的意见》，印发了《关于推行城乡卫生一体化管理的实施方案》、《坊子区社区卫生服务机构建设实施方案》、《坊子区城乡卫生管理一体化管理办法》等有关文件，由此达到了统一思想、提高认识、推动工作的目的。

　　二是先行试点。在全面分析镇街卫生院的现状之后，选择经营困难最大、上访职工最多、医护用房最差、职工待遇最低的南流镇卫生院作为试点，在充分征求镇政府和卫生院职工意见的基础上，由区医院采用托管经营的方式全面接管。

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