文图/本刊记者 高怡心

　　2008年10月14日，国家发改委全文公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》征求意见稿。此《意见》明确了以“倾向基层”、“全民覆盖”、“城乡均等”、“减轻负担”等关键词为亮点的惠民精神，彰显了坚持科学发展观，实现“人人公平享有基本医疗卫生服务的目标”的根本宗旨。

　　而在此之前，山东省潍坊市坊子区从2006年开始，便针对农民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题，实施三个“三位一体”政策，通过统筹城乡卫生资源，调整区、镇、村三级医疗服务网络，使基层卫生整体服务水平得到提升，并由此形成了城乡卫生一体化管理的“坊子模式”。

　　前不久，在鸢都潍坊，记者就该市坊子区全面推行城乡卫生一体化等问题，对中共山东省潍坊市区委书记丁志伟进行了专访。

　　解析“二元差”

　　采访之前，记者已经通过不同渠道，了解了在国内卫生行政管理系统引发广泛关注的“坊子模式”的大致内涵：创新管理理念，坚持政府主导，公益优先；对卫生资源实行统一管理；坚持平等自愿，互惠互利原则，实行城乡卫生一体化、集团化管理和连锁式运作，有效解决了农村居民“看病难、看病贵”等问题，得到了群众的热烈欢迎和拥戴。

　　因此，见到中共潍坊市坊子区委丁志伟书记后，记者首先抛出的第一个问题就是，坊子区这些具有明显的创新意义的改革措施，是如何发轫的。

　　对此，丁志伟介绍说，从2006年开始，在群众反映的千头万绪的各种问题中，较为强烈的就是广大农村存在农民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题：

　　“由于我国社会长期形成的城乡‘二元’结构特征，包括医疗资源在内的各种社会资源的享有与分配存在着严重不平衡，加上农村基层经济和卫生事业发展失衡与社会保障制度的不健全，广大农村居民‘看病难、看病贵’、‘因病致贫’、‘因病返贫’的现象还比较严重。虽然近年来新型农村合作医疗制度形成了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，但‘新农合’的特性是‘低水平、广覆盖’，从农村医疗服务体系看，还是存在着城乡医疗资源分配严重不均衡的‘二元差’等严峻问题。”

　　丁志伟告诉记者，本世纪初以来，不仅仅是坊子区，全国其他农村地区的医疗卫生事业发展，也多存在以下三方面的问题：

　　一是承担农村重要医疗职能的镇街卫生院发展缓慢、医疗水平低下，甚至生存都存在危机；二是农民群众看病难、看病贵的现象比较普遍；三是城乡卫生资源不能合理有效利用。

　　上述几种情况，互为因果，形成恶性循环，影响了群众生活，影响了卫生工作的正常推进，影响了政府在群众中的形象，使得群众、卫生系统干部职工和政府对于医疗服务和保障的整体效果均不满意。

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