医院拒开医保外购处方 利益之争患者误成池鱼

　　按照医保规定，患者必须拿着盖了章的医保外购处方到药店买药，才能“报销”。然而，记者历时三天、奔波了6家医院，却无缘见到一张传说中的外购处方。

　　在各家医院，医生一听到患者提出开医保外购处方的要求，马上毫不犹豫地表态：不给开，而且丝毫“没得商量”。

　　不约而同

　　一口回绝病人要求

　　按照北京市医疗保险的有关规定，参保人员想要到医保定点零售药店购买药品，必须持加盖定点医疗机构外购章的医疗保险专用处方。

　　3月18日至20日，记者走访了5家三甲医院和1家社区卫生服务中心，挂号就诊，目的只有一个：请医生开一张医保处方，并去医院医保办加盖一个外购章。但记者发现，挂号、排队候诊、就诊这些流程进展得都非常顺利，但一提到想开医保外购处方，不管是亲自体验的记者，还是记者跟随的患者都遭到了医生和医院医保办的一口回绝。

　　3月18日10：40，记者跟随患者梅爷爷来到海淀医院心血管内科第3门诊，梅爷爷拿出医保蓝本，请医生为他开一个医保外购处方，这位姓杨的医生立即板起面孔说：“不行，我们医院有药，凭什么给你开啊！”

　　3月19日，在北京大学人民医院三楼心脏中心第3诊室，记者看到患者许女士提出要开医保外购处方，“我们是三甲医院，不给开！”一位姓马的医生回答得非常干脆。

　　同一天上午10点半，记者在朝阳医院挂了一个中医科的号，在看病间隙记者问医生：能不能开一张医保外购处方，去医保定点药店买药？医生同样是非常干脆地一口回绝：“不行。”

　　3月20日，在常营社区卫生服务中心，记者提出外面药价便宜，所以想开外购处方去定点药店买药，一名男医生马上反驳记者：“我们这儿都是零差率药品，采购价一块钱，我们卖的也是一块钱，去外面药店买药还不如就在我们这里拿药呢。”但当记者表示想开的药品不在零差率范围时，这名医生“耍了个花枪”，他打发记者走：“我不清楚，你去问内科大夫”。但随后记者来到另一个诊室咨询内科诊室在哪里，工作人员告诉记者，刚才那名男医生所在的诊室就是内科诊室。

　　一片好心

　　为病人省去麻烦

　　在6家医院，医生们回绝的理由惊人一致：医院里有的药必须在医院拿药，本院没有的药才给开外购处方。

　　3月19日上午，记者拿着医生开的普通处方来到朝阳医院二楼医疗保险部，咨询能不能盖“外购章”？桌上摆着几个印章，但工作人员一口拒绝了记者盖章要求，并且非常确定地告诉记者：“只有本院没有的药才能到外面药店去买。”他还告诉记者，医生在处方上写明“外购”字样的，医疗保险部才给盖“外购章”。

　　同日下午2点，协和医院门诊办公室工作人员告诉记者，医院有医保患者需要的药品或同类药品时，不给开外购处方，只有在医师认为患者必须吃这种药，而医院又没有这种药的情况下，才可以开外购处方。医保患者开完处方后，再到医保办公室盖外购章。

　　海淀医院也表示：医院没有对症的药品，才会考虑给医保病人开外购处方。对此，该院门诊办公室工作人员给出的理由是：“医院这样规定，也是为了医保病人考虑，这样医保病人就不用再到医保定点药店买药了，省去了不少麻烦！”

　　严防死守

　　截留处方手段多样

　　医院不给患者开医保外购处方，是否纯粹是一片好心，要为病人减少麻烦呢？业内专家告诉记者，在目前医、药还没有分家的情况下，药品收入占医院总收入的一半以上，这意味着医院药房和医保定点药店实际上已经形成了竞争关系，医院当然不会将利益拱手让给竞争对手。

　　事实上，各医院不但对医保外购处方“严防死守”，即使是对普通处方外流也设了不少卡。据业内专家介绍，通常医院截留处方的办法有：故意把字迹写得很潦草，让外人看不懂；使用代码，让患者拿出去也买不到药；在处方中开具一些药店很少或不经营的冷门药品及输液、针剂类药品。

　　3月18日下午2点，记者在民航医院就遇到了一份“天书病历”。该院耳鼻喉科的医生在给记者的病历本书写时字迹非常潦草，记者努力辨别了半天，也没能认出来医生所写的诊断说明以及所开的药品名称。

　　看不懂病例，只好等着看处方吧。让记者更奇怪的是，这位“天书”医生压根就不给患者开处方。在简单地做了检查后，这位医生告诉记者可以先开点药，然后她开始敲打键盘在电脑上开药。开完药后，医生将病历交给记者让拿着就诊卡直接去缴费拿药。记者诧异地发现，医生没有处方给记者，诊室里也没有处方打印机，医生说处方信息已经输入就诊卡。记者问：您能给我开一张手写处方吗？医生回答说，我们医院不允许用手写处方。

　　医院不允许手写处方的说法，似乎有点儿说不通。根据《处方管理办法》第二十八条，“医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方”。