报销门槛不能由行政部门自定

　　困局

　　徐耀华女士三个月前被查出患有甲状腺瘤，徐女士选择了保守治疗，但近3000元的治疗费用，却无法报销。

　　“门诊费报销门槛高，而且好像还有累计的期限吧。”徐女士说，她这次看病有1800元的药不在医保范围内，无法报销。但还剩1000多元的门诊检查费等费用也无法报销，她说，这笔钱不算小数目。

　　徐女士称，到大医院看感冒等常见疾病经常得花好几百块，而且费用一般都发生在门诊，但门诊费得累计达到2000元后，这个报销的门槛有些高。“老百姓还是看不起病。”徐女士说，门诊发生的费用很少一次就超过2000元，住一次院才可以及时报销。“我同事的孩子感冒了，就不去医院，自己给孩子买药吃。”

　　徐女士说，现在的报销手续太繁琐，她说，几年前她生完孩子发生的费用，就遭遇了繁琐的报销手续。向单位交报销材料时，单位一定要医院开具的出院小结，“单位要，医生又不给开，说没听说过要这个的。”

　　回应：

　　北京市劳动和社会保障局医保中心负责人表示，今年将着重改善在职职工基本医疗保险。其中，拟将职工基本医疗保险门诊报销起付线降低200元。对于市民反映，报销手续繁琐的问题，北京市医保中心主任贾方红表示，若“社会保障卡”下发顺利，就意味着，明年起参保市民可持社保卡结算就诊费用，手续简单。政协委员贾继东表示，目前医保报销设置起付线，理由是要防治装病骗保，但是为了每年查出骗保，会花费更多的资金和人力。同时，这种现状也造成医保资金的沉淀率很高，这意味着患者获得的报付率偏低。门诊报销起付线目前是否过高？需要有科学的论证和调控，不能由行政部门自己定。