医保报销药种暂无增加计划

　　医保报销药种暂无增加计划

    迷局

　　去年5月，中国地质大学附中高三学生小宇因患骨癌截去了右肢，需持续化疗，家里曾为孩子的治疗费着急万分。去年9月，小宇成为了北京市第一个享受到学生儿童大病医保待遇的孩子。

　　小宇的母亲张女士说，在报销过程中，他们还是遇到了一些问题。由于在治疗中自费药太多，赔付比例无法达到70%，实际报销的赔付比例最多只有50%多。张女士说，小宇自从享受“一小”后，共进行了6次化疗，花费5万多元，其中自己就花了两万多元。

　　张女士还指出，目前，特殊病门诊费不好报销，根据“一小”政策规定，“一小”医保可报销特殊病种的门诊医疗费用。但张女士说，至今小宇的特殊病门诊费都没法报销。“医院说找社保报，社保说找医院报。”张女士说，住院报销非常方便，假设一次化疗为1万元的话，按照70%的赔付计算，她只需交给医院3000元就成。但特殊病门诊费报销特别困难。

　　回应：

　　对小宇就医后报销中遇到问题，北京市医保中心解释称，“一小”医保中的特殊病门诊报销，应先由就诊医院出具患者的特殊病诊断证明，市民持证明到区县社保经办机构确认之后，便可由医院先“记账”即垫付相关医疗费用，参保者只需要将自缴纳部分结清即可，操作方式同住院是一致的。同时，北京市医保中心贾方红表示，根据医保中心目前了解的情况，今年被纳入医保目录中的药品种类暂时没有增加的计划。

　　政协委员贾继东，是北京友谊医院肝病治疗中心主任，他认为，目前医保报销目录中，很多该纳入报销范围的必须治疗项目和药品没有被纳入，是让很多医生和患者都困惑的事情。“医保报销要选择真正有用的药，不能只看单价。”他建议说，医保报销在制定目录时，最好能依靠专业委员会，组织专家论证，解决老百姓的实际问题，而不要“只算小账，不算大账”。