本报记者 沈玮

　　一石激起千层浪。10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》终于公布，并向社会各界公开征求意见。

　　“看完之后，我的感受就是，国家想用计划经济的手法解决穷人看病的问题，用市场经济的手法解决富人看病的问题。”18日，西安，在2008中国药品零售业态信息发布会上，百洋医药集团总裁付钢表示。

　　记者采访的多位业内人士都指出，新医改必将对整个医药市场带来扩容。而扩容之后，最先受益的还是中低端市场。

　　在国家基本药物制度确立后，全国4600多家制药企业将面临两条道路的选择：要么通过大规模生产，降低成本，进入国家基本药物目录；要么就有手握独家的品种或品牌产品，在相对利润更高但营销投入也更大的高端市场拓展。

　　国家基本药物目录

　　在新医改方案中，为了实现“全民享有基本医疗保障”，建立国家基本药物制度是一项重要内容。所谓基本药物是指，国家按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则，结合我国用药特点并参照国际经验，确定的药物通用名目录。

　　事实上，基本药物目录，在我国一直存在。自1996年制定《基本药物目录》后，国家药监局几乎每两年要对该目录进行一次调整。在2004年完成最近一次调整后，目录已经包括2033个药品。

　　但在原先的管理体制下，该目录一直未得到有效推行，甚至形成了市场上廉价药供应紧缺的状况。在秦脉医药科技公司总裁王波看来，过去，基本药物目录未能得到推行，是医药体制的根本性问题造成的，企业并无生产动力。

　　正是在这样的背景下，国家提出建立基本药物制度，不仅要甄选出药品目录，同时要以制度的方式，去推行“这些主要供应农村和社区市场的基本药物”的生产和流通。

　　征求意见稿对基本药物制度做出如下阐述：中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。

　　SFDA南方医药经济研究所所长林建宁表示，未来，基本药物将对社区和农村进行全覆盖，对医院来说，在使用和报销上，基本药物则是首选，并将保证大比例使用。

　　征求意见稿中明确指出，城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入“基本医疗保障体系药物报销目录”，并且，报销比例明显高于非基本药物。

　　目前，我国市场上流通的药品多达上万种，来自政府部门的消息称，国家基本药物目录正在最终确定，将会减少至700种左右。毫无疑问，进入基本药物目录，将为企业直接带来一块10亿人的市场。

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