女人生气多了 会得子宫肌瘤？没想到答案令人陷入沉思

很多女性朋友碰到令人生气的事情，都会劝说自己：“不要生气，为这种事儿气出子宫肌瘤不值得。”

这种主动维护情绪健康的意识很值得称许，不过话说回来，负面情绪真的会促成子宫肌瘤的增长吗？

唉，真的会啊……

子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤，或者叫子宫平滑肌瘤，是子宫肌层中的单个细胞过度增殖后形成的良性肿瘤。

单个子宫肌瘤往往长成相对规则的球形，客观来说内部的纤维结构和牛肉丸挺像的，手打牛肉丸，不加淀粉那种。多个肌瘤如果长得比较拥挤，可能会融合成不规则的形状。

子宫肌瘤如果长得很小，可能不会引起任何症状，但如果位置不合适，或者长得比较大，也可能会影响月经，导致痛经、经量增多和经期延长，长期下来甚至会因为经血累积丢失过多而导致缺铁性贫血，引起进一步的健康损害。

子宫位于盆腔之中，前面是膀胱，后面是直肠，如果子宫肌瘤突出于子宫表面或者长得过大，压迫了膀胱或者直肠，就会导致一系列的压迫症状，比如盆腔疼痛和坠胀感、尿频、膀胱排空困难、便秘等。

子宫肌瘤如果改变了宫腔形态（压向宫腔），对于受孕和妊娠也有不利影响。改变宫腔形态的子宫肌瘤可降低受孕成功率、增加自然流产率。

肌瘤在妊娠期可发生红色样变性导致腹痛，并与胎位异常、胎盘早剥、早产、剖宫产率增加、产后出血等多种妊娠不良结局有关。

子宫肌瘤的风险因素很多，情绪也是其中一个

在子宫肌瘤的发病机制中，雌激素和孕激素都有着很重要的地位。

子宫肌瘤往往发生于育龄期，绝经后随着卵巢功能的衰退、雌孕激素水平的下降，绝大多数人的子宫肌瘤都会停止增长或出现一定程度的萎缩。

在妊娠期发现的子宫肌瘤多数会在产后缩小甚至消失，其中或许也有雌孕激素变化的作用在。

情绪也会影响子宫肌瘤的发病风险。有研究表明，日常压力过大、经常处于压抑愤怒情绪和遭遇重大生活事件的人群，都有更高的子宫肌瘤发病率。

在一篇纳入了 7 项研究的荟萃分析中，也发现了慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关。

那么，维护好情绪健康是不是就能预防子宫肌瘤了？

也未必，子宫肌瘤的风险因素还有很多。

全基因组测序发现遗传因素也和子宫肌瘤的发病有重要关联，肥胖、红肉摄入过多、高血糖负荷饮食、饮酒、高血压病、初潮年龄过早、分娩间隔时间过长、暴露于某些有害的环境因素中等等都会增加子宫肌瘤的发病风险。

所以，躲得过其中一个，躲不过另一个。躲得了可控制的，躲不了激素变化、遗传基因这些不可控的。

既然如此，不如放平心态，不去过分担心一次两次情绪不好增加子宫肌瘤的风险，只管照顾好自己心情，健康饮食、规律作息、适度锻炼，尽量维持健康的生活习惯就好了。

万一查出有子宫肌瘤，也不要责怪自己生活中不够注意。一是因为各种风险因素防不胜防，二是因为子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，治疗和控制的经验都很成熟，不用太担心。

查出子宫肌瘤，可以这样应对

作为最常见的女性良性肿瘤，子宫肌瘤发生恶变的几率很低，少于 0.1％，所以总体的应对思路是如果没有引起临床症状或者影响备孕，如果引起了临床症状、影响备孕计划和孕期安全，或者出现恶变倾向，就积极治疗。

手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等多种手术方案，也包括超声共聚焦（海扶刀）及射频消融等非手术保守治疗方案。

手术路径也分为宫腔镜下、腹腔镜下和传统的开腹手术，需要根据具体情况和医生商量后确定。

如果只存在月经异常，也可以在排除禁忌症后使用口服避孕药、孕激素宫内缓释系统、止血药物等缓解出血症状，但这些方法治疗效果差强人意，也不能彻底解决子宫肌瘤这个根源问题，未绝经时，停药可能导致月经症状的反复。由于这些药物只能缓解出血症状，如果子宫肌瘤进一步增大，导致痛经、月经改变、压迫症状等其它临床症状，可能仍需手术治疗。

另外，也有一些医疗机构提供子宫动脉栓塞、子宫内膜消融术等手术作为子宫肌瘤月经过多的治疗手段，但是这个有特定的适应人群，手术效果也因人而异，还存在栓子脱落，卵巢功能降，内膜残留出血等问题，需要和专业医生共同商量后谨慎实施，不是适合所有人群。

总的来说，治疗子宫肌瘤的可选策略很多，需要根据具体病情、生育计划、治疗年龄、预期效果等多种因素综合考虑。

所以如果有治疗相关需求，多和正规医院的医生谈谈，多了解一下各种方案的利弊，以此确定最适合自己的方案。

写在最后：生活中经常有让人情绪起伏的事情发生，所以情绪有波动、无法始终保持平静再正常不过了，情绪对健康的影响也不局限于子宫肌瘤。

比起强调情绪对健康的负面效应，我更希望能帮助大家放下心理负担，坦然接纳自己的情绪，学会和自己和解。如果让人一直担心情绪的负面影响，又何尝不是在制造新的负面情绪呢？

参考文献

[1] Holdsworth-Carson SJ, Zaitseva M, Vollenhoven BJ, Rogers PA. Clonality of smooth muscle and fibroblast cell populations isolated from human fibroid and myometrial tissues. Mol Hum Reprod. 2014;20(3):250-259. doi:10.1093/molehr/gat083

[2] Pritts EA, Parker WH, Olive DL. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2009;91(4):1215-1223. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.01.051

[3] Lam SJ, Best S, Kumar S. The impact of fibroid characteristics on pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(4):395.e1-395.e3955. doi:10.1016/j.ajog.2014.03.066

[4] Zhao R, Wang X, Zou L, et al. Adverse obstetric outcomes in pregnant women with uterine fibroids in China: A multicenter survey involving 112,403 deliveries. PLoS One. 2017;12(11):e0187821. Published 2017 Nov 14. doi:10.1371/journal.pone.0187821

[5] Jenabi E, Ebrahimzadeh Zagami S. The association between uterine leiomyoma and placenta abruption: A meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(22):2742-2746. doi:10.1080/14767058.2016.1261401

[6] Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(4):357-366. doi:10.1016/j.ajog.2007.12.039

[7] Commandeur AE, Styer AK, Teixeira JM. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth. Hum Reprod Update. 2015;21(5):593-615. doi:10.1093/humupd/dmv030

[8] Laughlin SK, Herring AH, Savitz DA, et al. Pregnancy-related fibroid reduction. Fertil Steril. 2010;94(6):2421-2423. doi:10.1016/j.fertnstert.2010.03.035

[9] Vines AI, Nguyen TTX, Ta M, Esserman D, Baird DD. Self-Reported Daily Stress, Squelching of Anger and the Management of Daily Stress and the Prevalence of Uterine Leiomyomata: The Ultrasound Screening Study. Stress Health. 2011;27(3):e188-e194. doi:10.1002/smi.1360

[10] Vines AI, Ta M, Esserman DA. The association between self-reported major life events and the presence of uterine fibroids. Womens Health Issues. 2010;20(4):294-298. doi:10.1016/j.whi.2010.03.009

[11] Qin H, Lin Z, Vásquez E, Xu L. The association between chronic psychological stress and uterine fibroids risk: A meta-analysis of observational studies. Stress Health. 2019;35(5):585-594. doi:10.1002/smi.2895

[12] Mehine M, Kaasinen E, M?kinen N, et al. Characterization of uterine leiomyomas by whole-genome sequencing. N Engl J Med. 2013;369(1):43-53. doi:10.1056/NEJMoa1302736

[13] Qin H, Lin Z, Vásquez E, Luan X, Guo F, Xu L. Association between obesity and the risk of uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2021;75(2):197-204. doi:10.1136/jech-2019-213364

[14] Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, Chatenoud L, Di Cintio E, Marsico S. Diet and uterine myomas. Obstet Gynecol. 1999;94(3):395-398. doi:10.1016/s0029-7844(99)00305-1

[15] Radin RG, Palmer JR, Rosenberg L, Kumanyika SK, Wise LA. Dietary glycemic index and load in relation to risk of uterine leiomyomata in the Black Women's Health Study. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1281-1288. doi:10.3945/ajcn.2009.28698

[16] Wise LA, Palmer JR, Harlow BL, et al. Risk of uterine leiomyomata in relation to tobacco, alcohol and caffeine consumption in the Black Women's Health Study. Hum Reprod. 2004;19(8):1746-1754. doi:10.1093/humrep/deh309

[17] Mitro SD, Wise LA, Waetjen LE, et al. Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e246832. Published 2024 Apr 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.6832

[18] Hodge JC, T Cuenco K, Huyck KL, et al. Uterine leiomyomata and decreased height: a common HMGA2 predisposition allele. Hum Genet. 2009;125(3):257-263. doi:10.1007/s00439-008-0621-6

[19] Wise LA, Palmer JR, Harlow BL, et al. Reproductive factors, hormonal contraception, and risk of uterine leiomyomata in African-American women: a prospective study. Am J Epidemiol. 2004;159(2):113-123. doi:10.1093/aje/kwh016

[20] James-Todd TM, Chiu YH, Zota AR. Racial/ethnic disparities in environmental endocrine disrupting chemicals and women's reproductive health outcomes: epidemiological examples across the life course. Curr Epidemiol Rep. 2016;3(2):161-180. doi:10.1007/s40471-016-0073-9

[21] https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids# (Accessed on July 15, 2024)