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本报讯 一项8月28日发表于《美国医学会杂志》的研究显示,10年前,肾脏捐献的死亡风险已经很小了,自那以后,死亡风险又下降了超过一半。这是自2009年以来第一份研究活体肾脏捐赠者死亡风险趋势的报告。
根据“器官获取和移植网络”的数据,每年大约有6000名美国人自愿捐献肾脏。在接受手术之前,捐赠者被告知潜在的风险,包括死亡。根据1995年至2009年的数据,专家最初预测,每1万名捐赠者中约有3人可能在手术后3个月内死亡。而这项新研究显示,手术技术、供体选择和术后护理的进步使得这一估值过时了。
美国纽约大学朗格尼健康中心研究人员领导的一个团队,分析了来自全美各地164593名肾脏捐赠者30年的医疗记录,发现到2022年,每1万名肾脏捐赠者中死亡人数不到1人,且30年来总共只有36人死亡。
研究人员计算了捐赠后90天内的死亡率,并将其分为3个时期——1993年至2002年、2003年至2012年、2013年至2022年。然后,他们比较了不同时期的死亡人数,并考虑了不同的人口统计和健康因素,如性别、体重指数,以及捐赠者是否接受过开放式手术或腹腔镜手术。
论文主要作者、纽约大学格罗斯曼医学院的Allan Massie指出,自20世纪90年代以来,手术方法发生了巨大变化,开放式供肾切取术几乎完全被腹腔镜肾切除术取代。在开放式供肾切取术中,外科医生切开较大的刀口切除肾脏。而在侵入性较小的切除术中,医生通过一个小得多的刀口切除器官,并通过插入的摄像头加以辅助。
研究人员发现,大约一半的死亡发生在捐赠后第一周内,最常见的原因是与手术有关的失血。共有13人在2003年之前死亡,另有18人在2003年至2012年死亡。与此同时,自2013年以来,死亡人数大为减少,有5名捐赠者在手术后90天内死亡。
Massie说:“我们的研究结果表明,捐赠者的死亡率极低,而且如今这类手术比以往任何时候都更安全。”
研究结果进一步表明,男性捐赠者和有高血压病史的人比其他捐赠者更有可能在手术后90天内死亡。同时,年龄、种族和民族对死亡率没有影响。
论文主要作者、纽约大学格罗斯曼医学院的Dorry Sege表示:“这些结果表明,目前关于肾脏捐赠风险的指南需要更新,以反映近10年来的安全性改善。”(王方)
相关论文信息:
https://doi.org/10.1001/jama.2024.14527
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