民声我代言丨基层医疗服务如何提升？委员建议：推动家庭医生签约服务，联合社区“微网实格”

1月27日起，成都发布、红星新闻特别发起“民声我代言”两会特别活动，诚邀成都市民们为成都发展建言献策，让市民“对话”人大代表和政协委员，为政府、代表和委员、老百姓之间架起“连心桥”。活动启动以来，市民、网友参与热情高涨，纷纷围绕基础生活配套、公共服务、就业环境、交通出行等方面提出自己的期盼和建议。

红星新闻记者梳理发现，基层医疗建设成为不少市民讨论较多的热点话题。社区医疗水平怎样提升？社区医疗服务如何让人更信任？社区该怎样打通服务居民的“最后一公里”？本次两会上，不少代表委员也关注这一领域，成都市政协委员、武侯区晋阳社区卫生服务中心主任杨梅将市民的声音带进两会会场。

▲成都市政协委员、武侯区晋阳社区卫生服务中心主任杨梅

市民建议：

提升基层医疗服务水平，让居民就近选择医疗服务

据了解，截至目前，成都市在城市地区规划创建了50个社区医院；在医疗资源相对缺乏的农村地区，按照二级医院标准规划布局了50个县域医疗卫生次中心。截至2023年底，全市已创建社区医院50个，创建县域医疗卫生次中心36个。 

记者在走访中发现，基层医疗建设成为不少市民讨论较多的话题。成都市民贾雷告诉记者，“我平时很少前往社区医院看病，而是习惯性选择专科医院进行诊疗。一方面是因为对社区的医疗资源不了解，另一方面是觉得社区医院的医疗水平不足，对社区医院不够信任。”

针对基层医疗服务水平，贾雷提出了自己的期待，“能不能将一些专科医院的医生派驻到社区，同时为社区增加更好的医疗设施？社区提升了医疗水平，居民也就能够放心地就近选择社区医疗服务了。”

市民李丽也同样遇到了难题，“今年年初父亲肺部感染，我想把他送到离家7、8公里的三甲医院，而他却坚持在家附近的社区医院就诊，但我心里始终担心社区医院的医疗水平会不会不够‘硬’。”

一连串问题背后，体现了市民们对基层医疗服务的期待和要求。这些问题也得到了成都市政协委员、武侯区晋阳社区卫生服务中心主任杨梅的关注。

社区医疗水平怎样提升？社区如何打通服务居民“最后一公里”？作为扎根基层医疗体系十多年的医护人员，在杨梅看来，推进社区家庭医生签约服务的发展，是社区居民获取基层医疗服务的重要途径。为此，她将《关于加强多方力量为家庭医生签约服务赋能的建议》带上成都市两会。

“在我国所提到的家庭医生，是以全科医生为主，由各类相关专业医生所组成的，主要服务特点是综合、连续、紧密，大多依托社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构并且通过签约的形式，为居民提供基本医疗、公共卫生等服务内容。”杨梅介绍，“比如目前高血压、糖尿病、癌症等慢病发病率越来越高、越来越年轻化，不少年轻的行业骨干力量也正因为忽视这些慢性病而倒下，让人非常惋惜和心痛。针对这种情况，家庭医生就能够通过对家族病史、个人病史来进行早期的、综合的风险评估，并对患者进行健康教育和早期干预，减少或延缓疾病的发生。”

成都市政协委员杨梅：

推动家庭医生签约服务，同时联合“微网实格”

2022年，国家卫健委印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，并提出从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1至3个百分点。

在此大背景下，基层医疗资源得到了进一步扩展。杨梅观察到，目前成都正扩大服务供给，建立以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度，从院校培养5+3全科专业全科医生投入到基层医疗队伍，目前已经有多批次全科医生毕业后留在基层，“以武侯区晋阳社区卫生服务中心为例，我们已经引入了5位全科医生，同时还引入成都中医药大学、华西医院的教授来中心坐诊，而这些资源是通过家庭医生来进行整合和对接的。”

杨梅还提出，可以将家庭医生签约服务模式与社区的“微网实格”联合起来，“社区可以对微网格员进行基础医疗知识培训，同时依托他们对社区家庭情况的了解，将基层医疗服务深入到弱势群体、因病致贫的家庭。去年，武侯区晋阳社区卫生服务中心的家庭医生签约服务量就从2万多提升至4万多，中心的家庭医生团队也从7个增长至11个，社区居民的皮肤、耳鼻喉等问题不少都能够在社区解决。”

“但我观察到，目前家庭医生签约服务还存在不少问题。正如市民贾雷所说的，现在有部分市民不了解同时也不愿意接受基层医疗服务，社区居民对社区医院的信任度不足，这也在一定基础上阻碍了以家庭医生形式为代表的基层医疗单位的发展。针对基层医疗服务不够普及的问题，相关部门如何解决？如何宣传？部门对我们基层医疗单位又有何建议？”一端是基层医疗服务建设，一端是市民的接受度。杨梅将这些问题带上两会，并从相关部门处得到了答案。 

“家庭医生服务签约率不高的原因多种多样，既包括对市民的宣传力度不够，也有不少市民对家庭医生签约服务内容的不理解，这一块以后民政局也会帮助呼吁。”成都市民政局相关负责人对杨梅的问题进行解答，并提出，“此后，民政局还将在低保户、特困户、‘精康融合’项目方面与基层医疗单位进行合作，例如可以依托社区公共卫生服务站的阵地和专业能力开展‘精康融合’项目，从患者的筛查、治疗到康复回归社会，用好基层医疗单位的阵地和人力资源。”在杨梅看来，这也进一步推动社区居民对基层医疗资源的了解，加强对社区医院的信任感。 

红星新闻记者 吕佳羽

编辑 陈怡西