连花清瘟不是人人都适合服用

感冒药发烧药叠用、过量用，当心肝衰竭！

“我昨天跑了20多家药店，美林、泰诺、布洛芬、连花清瘟等全部无货……”这两天，广州市民纷纷在小区群、亲友群吐槽，感冒药、退烧药“供不应求”，被抢购一空。高烧的人却买不到合适药物，不得不上医院，发热门诊排起了长龙。

另外，不少医生通过不同渠道呼吁市民不要盲目囤药，特别指出，医院已经收治了叠加服用感冒药退烧药、用药过量造成肝肾损伤的病例。

疫情之下，如何科学安全用药备受市民关注。对此，专家指出多数年轻人在不过多干预的情况下就可自愈，不需要过度焦虑。但这不意味着新冠病毒已经无足轻重，更不意味着早阳早自由。

■采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 沈丽娜 张锐 林伟吟

过量、混吃药品是用药大忌

数据显示，临床治疗中，三分之一的急性肝衰是由药物引起的，老年人的比例更高，大约二分之一是由药物引起的。如感冒药、止痛药、抗生素、心血管药这些用药，使用不当可能导致急性肝衰。

南方医院感染科教授彭劼表示，这几天接诊了一名患者，其本身有胃病，需要长期服用胃药，近期为了“防新冠”服用了一些中成药，导致转氨酶升高，眼睛、皮肤都变黄了，属于药物性肝损伤，目前已经住院治疗。此前，还有过同时服用多种感冒药导致肝衰竭的案例，严重的可能危及生命。另外，由于肾脏要承担排出药物的功能，因服药导致肾脏损伤也较常见。

过量、混吃药品，是用药大忌。西药退烧药与中成药、感冒药不要随意服用。网络上有医生晒出病例，称已经出现连吃三天连花清瘟加布洛芬，导致急性肝衰竭的例子……中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师陈楚雄表示，对乙酰氨基酚是一种常见解热镇痛药，过量服用可引起肝脏损害，严重可导致急性肝衰竭。有的患者以为多种药物叠加使用，或者加大剂量效果会更好，殊不知这样用药容易导致肝损。如果服用对乙酰氨基酚期间饮酒，可能会加重这种伤肝作用。

另外，老年人基础疾病较多，本来就服用多种药物，如果再加上感冒药或中成药，可能会加重肝脏负担，导致肝损，需要特别注意。

中成药也不能同时叠加和过量使用

“是药三分毒！”陈楚雄还表示，有的市民认为中成药多服几种无关紧要，事实上，中成药也不能叠加和过量服用。比如，清热解毒类药物的过量使用易损伤脾胃正气，尤其对脾胃虚寒者，因此不建议多种同类中成药同时服用，也不推荐中成药与中药汤剂的联用。儿童使用相关中成药时，应根据年龄或体重给予减量。

比如，吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等药物，就不用再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。因为这些中成药本身就有退热的功效。藿香正气水和头孢也不要一起吃，藿香正气水里含有酒精，会和头孢发生相互作用。头孢菌素可抑制酒精代谢，从而造成乙醇蓄积引起中毒，临床上叫作双硫仑反应。患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛，严重时可能还会出现呼吸困难等症状，甚至还有可能威胁生命。

对于网上流传着各种版本的“新冠服药”图，陈楚雄表示，每个人的体质、症状不同，所服用的药品也不完全相同。要按照医嘱、处方或者说明书对症服用，不建议相信网传的“吃药顺序图”，不可盲目购买使用，更没必要大量囤药，毕竟药品是有保质期的，存储也有一定的条件要求，保管不当容易变质，造成浪费。

不是所有人都适用连花清瘟

传说中的防新冠“神药”连花清瘟，价格连连被炒高，一盒难求，陈楚雄副主任药师特别指出，连花清瘟不是“药到病除”的神药，也并不是所有人都适合这种药品。而且，中成药也有它们的毒副作用，比如连花清瘟胶囊（颗粒）含有苦杏仁（有小毒）和绵马贯众（有小毒），如果使用不当，可能带来不良的后果。另外，由于它清热作用比较强，肠胃不好、拉肚子的人群，不适合服用连花清瘟。连花清瘟中还含有麻黄，一些高血压病人也不适用，可能会引起血压升高。

他还举例说，对于新冠肺炎导致的症状如发热、咽痛、咳嗽、痰多、腹泻、腹胀等，一些中成药的对症治疗具有不错的疗效。如果以发热、微恶风寒、咳嗽伴有乏力为主要表现的患者，宜选用宣肺清热为主的中成药，例如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒。如果以发热无恶寒、咽干咽痛伴有乏力为主要表现的患者，宜选用清热解毒为主的中成药，例如疏风解毒胶囊、蓝芩口服液。这类中成药由纯寒凉性中药组成，以清热解毒兼疏风为主。如果发热伴胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干为主要表现的患者，宜服用小柴胡颗粒解表散热、疏肝和胃。注意连花清瘟、清开灵、蓝芩口服液等中成药，选择一种即可，没必要两三种一起服用。这些中成药都含有清热解毒的苦寒中药，叠加使用易伤脾胃。

他特别指出，除了家中适当备药，在应对新冠肺炎上，“养正气”是必不可少的。正所谓“内养正气，外防邪气”，通过增强自身免疫力，可有效抵御新冠病毒侵袭。想要“养正气”，最重要的是保证合理膳食、加强运动锻炼、保持良好心态、坚持规律作息。不管是现在的新冠病毒，还是其他未知的病毒，提高自身的抗病能力是根本！

●焦点问答

问：市民如何正确服药，特别是对于有肝脏基础疾病的人群？

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科刘超教授：首先，不要自行乱服中药或者偏方，这些药物可能对肝功能带来毁灭性的打击；其次，各类退热药物对肝功能都有一定的影响，因此服药期间建议利用互联网医院平台与医生及时沟通；最后，在口服任何退热药的过程中，都不能饮酒，否则会加重肝损伤。

对于常用退热药、感冒药的使用，有以下具体建议：常用退热药对乙酰氨基酚一天的剂量不得超过2g，市面上一般每片含0.5g，即一天不超过四片，超剂量使用存在肝脏损害风险，切记不要超量服用。大部分复方感冒药如日夜百服宁、新康泰克、感康片、白加黑片、维C银翘片、999感冒灵颗粒等已含有对乙酰氨基酚成分，因此不能与对乙酰氨基酚叠加使用。另一类退热药如布洛芬、芬必得、美林等药物不能和对乙酰氨基酚合用的，如果必须合用需要间隔6-8小时。

问：没有感染新冠病毒的市民能够服药预防吗？

中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师陈楚雄：不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠肺炎，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

民众可以适当在家中备一些感冒药，包括退烧、止咳、止泻等对症治疗的药物，但不建议囤积药物。一方面药物有有效期，过多囤积药物最终会造成浪费，或者因为服用过期药物产生危害；另一方面，盲目囤积药物可能导致该用药的人群“无药可用”。

问：如果感染了新冠病毒，如何正确服药？

陈楚雄：不是说一阳性就要用药。无症状感染者无需药物治疗；症状不明显的患者建议注意多喝水、多休息，尽量不用药、少用药，一般来说3-5天就能恢复。自行用药、过度用药反而容易造成伤害。若出现高烧不退、腹泻不止等明显症状，患者可以用一些对症治疗的药物，如有高热38.5度以上，或咳嗽影响到睡眠、生活等类似症状，可以用退烧药、止咳药对症处理。建议选用以往自己用过的、家中常备的药物。要注意不要叠加使用多种同类药物；待相关症状好转后，应及时停止用药。