缓解肠易激综合征 饮食比服药更有效

一项试验发现，在治疗肠易激综合征（IBS）方面，有两种饮食似乎比服药更有效。近日，相关研究发表于《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》。

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改变饮食可缓解肠易激综合症。图片来源：Aamulya/Getty Images

一种饮食被设计成低“FODMAPs”—— 一组糖和类似的碳水化合物，存在于乳制品、小麦和某些水果和蔬菜中。第二种是用于IBS的一种不太常见的方法—— 一种适应性低碳水化合物饮食，富含纤维，但其他所有种类的碳水化合物，即糖和淀粉含量都较低。

在一项随机试验中，这两种饮食在4周后都比标准药物治疗能更好地改善症状。

IBS会引起一系列令人困惑的症状，包括腹泻、便秘、腹胀和腹痛，这些症状会随着时间的推移而忽强忽弱。这种情况的根本原因尚不清楚。

通常的建议是避免常见的诱因，如咖啡因、酒精或辛辣食物。人们也可以采取对症治疗，如服用治疗便秘的泻药或治疗腹泻的药物。

如果这些措施不起作用，人们还可以尝试减少FODMAP含量高的食物，FODMAP被认为会导致腹胀和腹泻，因为它们在到达结肠之前往往未被消化。这促使结肠的水分滞留，并在细菌消耗分子时产生气体，从而导致腹胀。

瑞典哥德堡大学的Sanna Nybacka和同事想看看通常的低FODMAP饮食是如何与低碳水化合物的不同方法相抗衡的，同时仍然摄入大量的纤维。在实践中，这意味着吃高脂肪和高蛋白的食物，如肉类和乳制品，而纤维来源包括坚果、种子、豆类和蔬菜，如卷心菜。

研究小组要求约300名IBS患者在3种方法中选择一种：根据症状服用药物，或采用两种饮食中的一种。在饮食方法方面，研究人员会向这些人提供详细的膳食计划和食谱。

一个月后，低FODMAP组报告症状显著减轻的患者占76%，而低碳水化合物饮食组为71%，药物治疗组为58%。

Nybacka说，最令人惊讶的是，不排除含有FODMAP的食物的低碳水化合物、高纤维饮食与低FODMAP饮食一样有效。“我们无法回答为什么会这样。似乎改变碳水化合物的含量和降低FODMAP的摄入量可能是有益的。”

但英国南安普顿大学的Hazel Everitt表示，如果试验持续时间更长，效果会更好。她说：“许多拟议的IBS饮食的问题在于，它们很难长期维持。”

参与者接受了长达6个月的随访，但在最后5个月里，最初接受药物治疗的参与者也得到了饮食建议。

Nybacka说，低碳水化合物、高纤维饮食的一个潜在问题是，这一群体的血液胆固醇水平略有上升。因此，人们在采用这种饮食之前应该征求医生的意见。

相关论文信息：https://doi.org/10.1016/S2468-1253(24)00045-1