兵团将实行“红灰黑”名单制 加强医保基金信用管理

本报乌鲁木齐讯（全媒体记者 郑娅莉） 记者从兵团医疗保障局获悉，7月1日起，兵团将实行“红灰黑”名单制，将认定为守信的信用主体纳入“红名单”，存在一般失信行为的纳入“灰名单”，存在严重失信行为的纳入“黑名单”，以强化医保基金信用管理。

为规范对定点医疗机构、医保医（药）师、参保人等信用主体的信用管理，兵团医疗保障局将建设信用管理信息系统，健全医疗保障信用信息数据库，实现全流程信息化管理，加强对信用主体的监督检查，同时维护信用主体的合法权益。

为营造“守信光荣、失信可耻”的舆论氛围，兵团将依法依规推进守信联合激励和失信联合惩戒，信用评价结果依法依规向社会公开。对纳入“红名单”的信用主体，在日常监督管理、专项检查中减少对其检查频次，在申请办理医疗保障相关业务时可给予便利，增加医保基金总额预算时可作为参考依据；对纳入“灰名单”的信用主体，予以约谈、限期整改，列为重点监督检查对象，增加对其检查频次；对纳入“黑名单”的信用主体，列为重点检查对象，增加对其检查稽核频次，限制或暂停严重失信医保医（药）师发生的医保费用结算等。

兵团鼓励失信主体修复信用，失信行为自被确认起超过一定时间或相关司法判决、行政处罚决定被依法撤销的，保留记录但不再计入信用评级范围；处置措施生效前将对信用主体进行提醒告知，并视情形给予一定的申诉和整改期，允许信用主体补充更正信息、申诉说明情况，鼓励信用主体采取切实措施主动修复信用。

“《兵团医疗保障基金监管信用管理办法》将医保基金监管和信用体系建设有机结合起来，将进一步健全兵团医疗保障信用管理体系，维护基金安全。”兵团医疗保障局相关负责人表示，各级医疗保障部门将全面加强医疗保障领域信用评价，营造诚实、自律、守信、互信的信用环境，促进行业规范和自我约束，引导职工群众依法、合理使用医疗保障基金。