新冠疫苗加强针，打了有用吗？不打会怎样？|新冠疫苗|新冠肺炎_新浪科技

　　来源：我是科学家iScientist 　

　　早在几个月前，很多人已经完成了新冠病毒疫苗的两剂接种，现在加强针来了，为什么还要补充这一针，加强针能起什么作用，接种安全吗？

　　抗体逐月减少

　　疫苗保护力也降低

　　疫苗阻挡新冠病毒入侵细胞，主要靠刺激人体免疫系统中的B细胞产生抗体，干扰病毒表面蛋白与人体细胞膜受体相互结合。

　　接种新冠病毒疫苗后，抗体水平先在几周内迅速升高，之后随着时间的推移逐渐降低。研究显示，与此同时疫苗保护力也随之降低，感染新冠病毒和发生重症的风险升高。

　　今年10月初发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项研究显示，接种BNT162b2新冠病毒疫苗6个月后抗体水平降低。参加该研究的4668人是一家大型医院的医生、护士和其他工作者，他们在接种疫苗后每4周接受一次抗体水平测量，共测量6次。结果显示，在接种第二剂疫苗后，参与者的抗体水平在第4天至第30天达到峰值，之后随着时间的推移逐渐下降[1]。

接种第二剂疫苗后，IgG抗体（出现晚、维持时间长的抗体）水平逐月降低，6个月时Log IgG低于峰值的十分之一

中和抗体（直接与病毒结合的抗体）水平也逐渐下降，中和能力明显减弱

　　至于抗体水平降低是否代表疫苗保护力降低，《自然》（Nature）今年9月17日也曾撰文进行讨论。两位免疫学家在采访中表示，随着时间的推移，直接结合病毒的中和抗体下降较快，而记忆B细胞等仍可在人体再次暴露于病毒时发挥一定的作用 [2]。

　　但也有专家认为，预防感染主要依靠中和抗体，接种疫苗和接触病毒的间隔时间越长，越有可能受感染，病情也越严重。比如，以色列2021年初接种疫苗的老年人与近期接种的同样人群相比，前者在7月疫情爆发期间患重症的风险是后者的两倍。同样，以色列关于第三剂加强针的报道也指出，比起未接种第三剂的老年人，接种过的人感染几率更小，发展成重症的几率也更小[3]，我们后面还会详细介绍这项研究。

　　文章还讨论到，除了直接保护接种者免于感染和进展为重症，接种加强针还能带来其他获益。比如接种加强针可以降低病毒在人群中的流行，减低他人被传染的概率。如果病毒流行广泛，也意味着产生危险变异毒株的风险更大。所以加强针可以从多方面降低病毒在人群中的流行。

　　对于国内的新冠灭活病毒疫苗，科兴公司克尔来福疫苗的临床试验数据显示，接种第二剂疫苗后中和抗体滴度升至49.1，而6个月后降到6.7，在血清阳性阈值之下。与其相似，接种两剂国药集团疫苗后第28天至3个月之间，中和抗体滴度明显下降35.8%~70.8%。

　　面对逐渐降低的抗体水平和疫苗保护力，一些国家和地区开始推出新的措施强化疫情防控。

　　加强针增加抗体

　　降低感染和重症风险

　　前面提到在以色列进行的研究显示，BNT162b2疫苗的保护作用随时间推移降低，以色列也因此从2021年7月30日开始推行加强针接种：如果距离第二剂接种超过五个月，并且年龄大于等于60岁，则开始接种第三剂疫苗。

　　一项研究收集了此后1个月的数据，对比超过一百万参与者的感染情况，并于10月7日将结果发表于《新英格兰医学杂志》。研究发现，接种第三剂超过12天的人感染新冠病毒比例不及接种两剂者的十分之一，重症率接近其二十分之一。对比接种第三剂后4~6天的人，接种12天后感染新冠病毒的风险也降低了约五分之四[3]。

　相对于未接种加强针者，接种者感染和重症比例降低

　　另一项10月29日发布于《柳叶刀》（Lancet）的研究聚焦于BNT162b2第三剂减少重症病例的作用[4]。研究纳入了115万接种第三剂的人群，并选用72万与其特征相近的未接种者作为对照。结果表明，接种第三剂的人中有29例因感染新冠病毒入院，其中重症17例；而仅接种两剂疫苗者住院及重症例数分别为231例和157例。该研究总结，接种第三剂新冠病毒疫苗可以在两剂的基础上有效地降低重症风险。