53天向上转诊657人，超去年全年总量，这一基层医院发生了什么？_新浪财经

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转自：医学界

50%号源下放社区后，上海这家社区医院53天转诊657人，家庭医生签约与转诊人数均在整个上海市名列前茅。

撰文丨魏欣然

自4月中旬起，上海市已大力推进上级医院号源下放到社区卫生服务中心，三级医院50%的号源会提前5天下放到社区。

这一政策出台已经一个月有余，在此期间，政策落实的情况如何？居民们的反响又如何？一些平时需要靠“秒杀”的热门专家号，真能在社区预约上吗？

带着这样的疑问，“医学界基层医声”联系到了闵行区莘庄社区卫生服务中心副主任胡晓炜、科室负责人等，对这家拥有14.3万签约居民、家庭医生签约人数与转诊人数在上海市几度位列第一的社区卫生服务中心进行了探访，探寻医院的具体做法，以期他们的经验能为更多基层医疗机构带来启发。这也是在第六届“基医会”（具体活动参考文末）开幕前，本号做的系列探访活动之一。

莘庄社区卫生服务中心

号源下放一个月，

转诊量超过去年一整年

走进闵行区莘庄社区卫生服务中心，门诊室里人来人往，患者川流。数十位社区居民相继来到家庭医生周小娟的诊室，咨询起了最新的签约与转诊服务信息。

家庭医生周小娟在出诊中

自4月12日起，“50%号源下放社区”的政策在闵行区莘庄社区卫生服务中心正式落地生根，施行伊始，便得到了莘庄居民的热烈反响与广泛支持。截至6月5日，仅仅一个月余时间里，莘庄社区卫生服务中心便已顺利完成了657名签约居民的转诊服务，这一数字已超过该院去年全年的市级转诊数量。

“我们去年一整年通过市级平台共转诊了约470位患者，然而，今年新政策出台一个月有余，我们就已经完成了657名患者的转诊服务。数据不会说谎，从数据便能看出，老百姓对于号源下沉非常认可，也是有着较大需求的。”谈及这一惊人的转变，胡晓炜说。

“医学界基层医声”获悉，自号源下沉政策施行以后，居民对转诊服务的需求日益高涨。从4月末开始，莘庄周边居民的转诊需求便迅速攀升，并在五一假期之后达到高峰。五一长假过后，医院每天的平均转诊数量稳定在了20人次左右，在5月30日这一天，转诊数量更是达到了40人/天。

为了确保社区医疗机构转诊患者的顺畅就医，上海市政府还明确提出了“四个优先”——即基层转诊患者享受“优先检查，优先治疗，优先就诊，优先出院”服务。这相当于是为转诊至上级医院的签约居民开辟了一条“VIP通道”，确保他们能在繁忙的医疗体系中获得更为迅速、优质的服务。

了解到号源下沉的种种利好后，许多尚未签约的居民也主动前往莘庄社区卫生服务中心，希望与家庭医生进行签约，享受这一政策带来的便利。

“号源下沉政策实行一个月以来，我们的签约工作与新政策相辅相成，已经在实践中形成了一种良性循环。”胡晓炜说。

患者在社区完成首诊，

家庭医生严格把关

事实上，莘庄社区卫生服务中心在转诊服务上的卓越表现，既得益于新政策的助推，也离不开医院自身对号源下沉政策的积极响应与宣传。

目前，莘庄社区卫生服务中心共有14.3万签约居民，家庭医生签约人数在整个上海市名列前茅。面对着庞大的签约人口，在新政策的施行下，医院也面临着新的难题：如何避免医疗资源的挤兑与浪费，为签约居民提供更加有效、精准的转诊服务？

为了应对这一挑战，医院特别成立了专项工作小组来对转诊工作进行把关，指定专人对患者病史进行检查，并对转诊服务的每个环节实现监督，确保转诊流程的规范性与高效性。

“我们采取了一系列措施来完善我们的转诊服务。首先，患者需要与我们签约才能享受转诊服务。其二，通过我们自己的全科实训基地，我们对所有家庭医生进行了全方位的培训，提升他们对转诊的把关能力。最后，我们还特别邀请了门诊办科室的王昆鹏主任加入专项小组，对转诊的合规性进行专业监督。”胡晓炜介绍到。

家庭医生们正在全科实训基地接受培训

除了内部机制的完善，与社区居民的良性互动和有效沟通也在落实号源下沉政策的过程中扮演着重要作用。

据周小娟介绍，在新政策实施后，莘庄社区卫生服务中心迅速做出行动，家庭医生们通过患者微信群、社区义诊、健康教育等多种形式，将这一便民惠民的举措传达给了社区的每一位居民。“正是这些宣传举措，让我们的转诊服务得到了居民的广泛支持和认可。”

谈及患者转诊的条件，周小娟指出，目前，仅有四种情况，家庭医生会对患者做出转诊的判断：其一，诊断不明确，需到上级医院进一步诊断；其二，诊断过后患者出现了新的症状体征变化；其三，患者的疾病超过了社区卫生院的诊疗范围；其四，遇到较为特殊的疑难杂症或者家庭医生判断较复杂的情况，需要由上级医院进行介入。

“打铁还需自身硬”，

医联体基础赋能转诊

号源下沉政策实施后，闵行区的转诊数量在全市16个区中迅速跃居第一名，而莘庄社区卫生服务中心的转诊数量更是几度在整个闵行区位列第一。胡晓炜认为，整个闵行区在紧密型医联体建设方面的深厚基础同样为政策的落实提供了助力。

“转诊工作的迅猛增长并非一蹴而就，它依赖于我们与社区居民之间深厚的信任关系，以及闵行区在医联体建设上长期积累的坚实基础。如果没有这些基础，仅仅凭借政策上的利好，我们也很难迅速地去消化这项工作。”

“医学界基层医声”了解到，目前，上海市全市已有66家三级医院加入了分级诊疗平台。其中，从莘庄社区卫生服务中心接收转诊患者的上级医院当中，上海市闵行区中心医院、复旦大学附属中山医院和上海市中医药大学附属龙华医院位列前三。这三家医院均与闵行区建立了医联体关系，为莘庄社区卫生服务中心的转诊工作提供了强有力的支持。

截至6月5日，莘庄社区卫生服务中心到各大医院的转诊情况

值得一提的是，与莘庄社区卫生服务中心仅三公里之遥的闵行区中心医院，凭借其优越的地理位置和强大的医疗实力，成为了接收转诊患者的“主力军”。截至目前，已有超过一半的转诊患者被这家三级医院所接收。

2017年，闵行区中心医院与复旦大学附属中山医院达成紧密合作，共同组建了“中山医院-闵行区中心医院闵行医疗联合体”。其后，在闵行区卫健委的指导下，医院将原本的“中山-闵医”二级结构扩展到“中山-闵医-社区”，将三级医院的专家与优质医疗资源输送到七宝、古美、莘庄、华漕、梅陇5个社区。这一举措不仅加强了三级医院与社区之间的紧密联系，也为莘庄社区卫生服务中心与闵行区中心医院的双向转诊奠定了坚实基础。

据胡晓炜介绍，目前，莘庄社区卫生服务中心共有22位上级医院的大专家前来多点执业坐诊，其中包括15位西医专家以及7位中医专家。依托于闵行区医联体的建设，莘庄的社区居民得以更加便捷地预约到心仪的专家号，从而享受到更加优质的医疗资源。

莘庄社区卫生服务中心专科专病门诊专家一览表

“曾经有一位签约居民想看龙华医院一个肾内科名老中医的专家号，他自己预约不到，我们通过签约的分级诊疗平台帮他预约到了。现在，他每隔两周都会先来我们这边预约，之后再去龙华医院开新的药方。”胡晓炜认为，这种便捷的转诊服务流程，正是闵行区医联体各个层级紧密合作与高效运行的生动体现。

发展“智慧医疗”，为患者保驾护航

除了家庭医生转诊相关的科室，“医学界基层医声”还探访了莘庄社区卫生服务中心的康复科、安宁疗护病区等地方。在智能化与数字化的管理之下，这些科室正在有条不紊地运行着，为患者提供着质优且高效的医疗服务。

走进康复科，三三两两的病人正在医护人员的指导下进行着复建，各种信息化、智能化的辅助康复设备令人目不暇接。其中，最引人注目的要属一台针对上肢康复患者的联网“游戏机”。

上肢康复辅助机器人设备

这台名为上肢康复辅助机器人的“游戏机”，实则是一个集游戏与康复于一体的智能设备。“游戏机”里内置了数十款小游戏，患者可以通过对不同类型的游戏进行游玩，有针对性地锻炼上肢的各个部位以及各种功能，例如腕关节、手指关节、上肢手臂力量等。每次使用过后，设备都会记录下患者最新的康复数据并联网上传，为医生提供最精准的治疗依据。

“麻雀虽小，五脏俱全”，中医科与康复科主任王啸曦这样对自己的科室概括。据王啸曦介绍，莘庄社区卫生服务中心康复科是上海市首批示范性社区康复中心之一，科室拥有完善的诊疗设备和先进的智能化技术，从情景互动器材到上肢康复辅助机器人，其硬件条件可以与许多二级医院相媲美。

无独有偶，在安宁疗护病区，智能化的智慧病房正在为疾病终末期的患者们提供着最稳定的住院与护理保障。

安宁疗护病区共有20个床位，每个病床前都配有一个数字白板。通过这一数字化设备，医护人员可以对患者的用药记录以及所开具的医嘱进行实时查询，实现对患者就医信息的全面掌握。