微周报·第392期【20240718】|肝癌_新浪财经

转自：九强生物

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解读凝血七项！

凝血七项

01凝血酶原时间（PT）

02活化部分凝血活酶时间（APTT）

03凝血酶时间（TT）

04纤维蛋白原（FIB）

05纤维蛋白（原）降解产物（FDP）

06D－二聚体（D-Dimer）

07抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

（一）凝血酶原时间（PT）

◆正常参考值：11~14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

◆临床应用：术前筛查凝血功能；INR口服华法林监测；外源凝血因子缺陷筛查；可作为肝脏合成蛋白质功能检测。

20种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表

甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。

甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400ng/ml。

正常参考值：≤7ng/ml

胆汁酸（TBA）偏高的临床意义，原因及危害

总胆汁酸（total bile acid，TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

临床意义

血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。

血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

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IVD试剂：不联动降价，暂停挂网

7月15日，江苏省医保局发布通知，关于药品（医用耗材）阳光挂网价格动态调整有关事项的补充通知。

本次阳光挂网价格动态调整有关事项补充通知如下：对首次出现主动申请联动降价但申请时间超过省级挂网低价执行后20个工作日的企业（在主动申请降价前已被投诉未联动降价的企业除外），予以暂停相关产品挂网1个月，待暂停期满且价格调整至符合要求后恢复挂网，并按阳光采购信用记分管理处置。

【行业标准】临床化学检验血液标本的采集与处理

2025年全国临床检验室间质量评价计划已开通申请

2025年室间质量评价计划申请与缴费自本通知发出之日开始2024年10月31日24时关闭计划申请，2024年11月30日24时截止缴费。请各参评实验室应在计划申请与缴费截止前尽早提交申请并及时缴费（缴费时务必确认申请成功后缴费，请公对公转账并备注实验室编码，请勿代缴费，缴费成功后20个工作日内开具电子发票至EQA客户端）。由于每年购买或制备的质控品数量有限，各专业可能会根据质控品剩余情况随时截止申请，望尽早提交申请，先到先得。（详见官网室间质评栏目“2025年室间质评活动计划”查询和下载相关盖章通知）。