痛风、高尿酸病友们：这份饮食指南请收好

转自：北京同仁堂中医医院

导语

痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与人体嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，在临床上一般指的是急性特征性关节炎（特点是关节红、肿、热、痛）和慢性痛风石性疾病，主要包括痛风急性发作期、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐性肾病和尿酸盐泌尿系结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

据相关数据显示，2023年，中国的高尿酸血症患病人数高达1.77亿，这意味着每8个人中就有一个人尿酸偏高。此外，有超过1466万人患有痛风，其中18岁到35岁的高尿酸血症及痛风患者占比近60%。

想要控制痛风，除了按医嘱服用药物外，调控饮食也非常重要。如果能做到低嘌呤饮食，降低尿酸生成，就能有效减少痛风的发作或加剧。

今天，我们请来北京同仁堂中医医院治未病科许世英医生为痛风患者带来一份饮食指南，希望可以帮助大家控制痛风：

了解食物中的嘌呤含量

首先我们要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。根据食物含嘌呤的多少，可以将食物分为3类：

01

高嘌呤食物

每100g食物含嘌呤100～1000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼籽、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母，啤酒和其他酒类等。以上食物在急性期与缓解期禁用。

02

中嘌呤食物

每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。

03

低嘌呤或微量嘌呤食物

如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。

急性期与缓解期的食物选择

01

急性期：

-严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。

-可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪摄入量。     

02

缓解期：

-给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。

-避免第1类食品，有限量地选用第3类食品。每周2天选用第3类食品，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。

-继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。

曾经有病人入院前，在每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7天后，关节疼痛很快缓解。

鼓励选择食用碱性食物  

增加碱性食物摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。

应鼓励选择蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。

鼓励多饮水

由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3 000 ml，使排尿量每日达2000 ml以上，防止结石的形成。

为防止尿液浓缩，可以建议病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。

限制饮酒，可适量饮用饮料

饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。即便只是一次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。

茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用。

酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。

除此之外，还应禁止吸烟。

注意食物烹调方法

合理的烹调方法，可以有效减少食物中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。

此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免食用。

影响痛风发作的因素除了食物外，运动和精神情绪也有影响。如能适当运动，可预防痛风发作，减少内脏脂肪，降低胰岛素抵抗性。

运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率达到110～120/min，以少量出汗为宜。建议每日早晚各30min，每周3～5次。

运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动会使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，使无氧酵解乳酸的生成增加以至pH值下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。

另外，紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神刺激易诱发痛风，平时要注意劳逸结合，保证充足睡眠，生活要有规律，消除或者减轻各种心理压力，这样才更有利于预防痛风的发作。

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