领异标心｜急性肺栓塞患者血清sST2水平与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的关系|肺栓塞_新浪财经

前言

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是血栓长期堵塞肺动脉，或者肺血管病变导致肺血管狭窄或闭塞，最终导致肺血管血流重新分布、肺动脉压力升高的一类疾病。继发于PE的CTEPH是一种可治疗的肺动脉高压，因此能预测PE后CTEPH发展的标志物对于该疾病的诊断和治疗非常重要。可溶性ST2（sST2）是一种新的心脏应激、纤维化和炎症的生物标志物。sST2水平与肺动脉高压患者的右心功能障碍相关，而CTEPH患者最关键的问题之一是右心衰竭。因此，本研究旨在探讨PE患者sST2水平与CTEPH发生发展的关系。

方法

研究前瞻性纳入100例急性肺栓塞患者进行分析，包括11例CTEPH，89例无CTEPH患者。平均随访时间为284±60天。通过右心导管诊断CTEPH。对所有患者入院时检测的sST2水平，在有和无CTEPH患者组之间进行比较。通过Aspect Plus ST2快速测定外周静脉血sST2水平。检测下限为12.5 ng/m L，上限为250 ng/m L，批次内变异系数为10.4%，批次间变异系数为13.6%。

结果

研究结果显示，PE患者发生CTEPH者血清sST2水平显著高于无CTEPH者 [193.7(184.3-244.7) vs. 58.6(29.5-122.9), p=0.020]。

根据ROC曲线，sST2水平预测CTEPH的最佳临界值为157.4ng/ml，特异度为83.7%，敏感度为81.8%（曲线下面积=0.783；95%CI为1.005~1.027，P<0.001）。

多元Logistic回归分析显示，血清sST2水平（OR=1.016，95%CI：1.005~1.027；p=0.003）在调整混杂变量后仍然是CTEPH的重要预测因素。

小结

CTEPH的及时识别是临床实践中的一个重大问题。这项前瞻性研究首次探讨了急性PE患者sST2水平与CTEPH之间的关系。研究提示，sST2水平与PE患者的CTEPH相关，是CTEPH进展的独立预测因子。CTEPH的早期诊断很重要，如未能及时诊治可显著增加PE后CTEPH患者的死亡率。因此，定期监测sST2水平并进行相关诊断试验有助于早期发现和处理PE后的CTEPH，降低患者死亡率。

参考文献：

Kerkütlüoğlu, Murat et al. “Relationship Between Soluble ST2 Level and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) in Acute Pulmonary Embolism (PE) Patients.” Cureus vol. 15,7 e42449. 25 Jul. 2023, doi:10.7759/cureus.42449IF: 1.2

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